# Một khách hàng nhập viện để theo dõi sau chấn thương đầu có điểm Glasgow Coma Scale giảm từ 14 xuống 10 trong 30 phút, và một đồng tử giờ phản ứng chậm hơn. Hành động nào y tá nên thực hiện đầu tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522678&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Alterations in Body Systems  
> category: PA

## Câu hỏi

Một khách hàng nhập viện để theo dõi sau chấn thương đầu có điểm Glasgow Coma Scale giảm từ 14 xuống 10 trong 30 phút, và một đồng tử giờ phản ứng chậm hơn. Hành động nào y tá nên thực hiện đầu tiên?

## Lựa chọn

1. Nâng đầu giường lên 30 độ để hỗ trợ dẫn lưu tĩnh mạch não
2. Kiểm tra glucose tại điểm chăm sóc để loại trừ nguyên nhân chuyển hóa của sự thay đổi
3. Thông báo cho bác sĩ ngay và chuẩn bị cho khách hàng chụp hình ảnh não khẩn cấp **✔ Đáp án đúng**
4. Giữ lại liều opioid kê đơn tiếp theo và ghi nhận sự thay đổi thần kinh

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Điểm giảm cùng với phản ứng đồng tử không đều mới gợi ý tổn thương nội sọ đang lan rộng. Chẩn đoán hình ảnh và đánh giá của bác sĩ xác định liệu có cần giải áp phẫu thuật hay không, vì vậy việc leo thang xử trí là ưu tiên hàng đầu.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Thông báo cho bác sĩ và chuẩn bị chụp hình ảnh não khẩn cấp.

Tại sao đáp án này đúng
Sự sụt giảm mạnh kèm theo dấu hiệu đồng tử mới là dấu hiệu khu trú, không phải suy giảm toàn thể. Chỉ có chẩn đoán hình ảnh mới phân biệt được tổn thương cần giải áp với tổn thương có thể theo dõi, và quyết định đó thuộc về bác sĩ.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Sự thay đổi đồng tử là đèn cảnh báo yêu cầu chụp chẩn đoán, không phải là đặt lại bảng điều khiển. So sánh này nhấn mạnh tính cấp bách và không ngụ ý rằng việc định vị tư thế bị bỏ qua.

Mẹo ghi nhớ
Điểm giảm kèm đồng tử chậm phản ứng là chụp hình ảnh, không phải theo dõi.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi ý thức giảm cùng với dấu hiệu thần kinh khu trú mới, hãy leo thang chụp hình ảnh trước. Các biện pháp điều dưỡng hỗ trợ vẫn tiếp tục nhưng không thay thế cho quyết định chẩn đoán.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Nâng đầu, kiểm tra glucose, và xem xét thuốc an thần đều thuộc về chăm sóc ý thức thay đổi, nhưng mỗi biện pháp đều trì hoãn chẩn đoán hình ảnh làm thay đổi xử trí.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]MedlinePlus: Head Injury First AidU.S. National Library of Medicine

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client with mild acute pancreatitis reports that nausea has resolved during early recove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396596&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522678&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522678&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522678&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522678&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522678&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._