# Một khách hàng mắc bệnh thận mạn đang chờ lọc máu. Kali huyết thanh là 6.8 mEq/L, và monitor giờ cho thấy phức bộ QRS giãn rộng. Hành động đã kê nào y tá nên thực hiện đầu tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522677&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Fluid/Electrolyte Imbalances  
> category: PA

## Câu hỏi

Một khách hàng mắc bệnh thận mạn đang chờ lọc máu. Kali huyết thanh là 6.8 mEq/L, và monitor giờ cho thấy phức bộ QRS giãn rộng. Hành động đã kê nào y tá nên thực hiện đầu tiên?

## Lựa chọn

1. Calcium gluconate đường tĩnh mạch để ổn định màng tế bào cơ tim **✔ Đáp án đúng**
2. Insulin thường đường tĩnh mạch với dextrose để đưa kali vào tế bào
3. Natri zirconium cyclosilicate đường uống để thải kali khỏi cơ thể
4. Natri bicarbonate đường tĩnh mạch để điều trị toan chuyển hóa kèm theo

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

QRS giãn rộng báo hiệu dẫn truyền tim không ổn định. Calcium bảo vệ cơ tim trong vài phút trong khi các liệu pháp đã kê khác bắt đầu chuyển dịch hoặc thải kali.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Cho calcium đường tĩnh mạch trước để bảo vệ tim trong khi hạ kali.

Tại sao đáp án này đúng
Calcium không làm giảm mức kali, và đó chính là lý do nó đến trước: nó nâng ngưỡng cho nhịp gây tử vong trong những phút các thuốc chuyển dịch và thải trừ cần để có tác dụng.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Calcium là bức tường bao cát trong khi máy bơm hút nước. Hình ảnh giải thích trình tự và không gợi ý rằng calcium một mình giải quyết tăng kali máu.

Mẹo ghi nhớ
Bảo vệ tim, rồi chuyển dịch, rồi thải trừ.

Quy tắc quyết định NCLEX
Với tăng kali máu kèm thay đổi ECG, cho thuốc ổn định màng trước, sau đó các thuốc chuyển kali vào tế bào, rồi các thuốc hoặc lọc máu thải kali khỏi cơ thể.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Insulin với dextrose, chất gắn kali, và bicarbonate đều được dùng trong chăm sóc tăng kali máu thực tế, nhưng mỗi thứ tác dụng chậm hơn thuốc bảo vệ dẫn truyền.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]KDIGO Clinical Practice GuidelinesKidney Disease: Improving Global Outcomes

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client with a traumatic brain injury becomes increasingly drowsy and vomits. The nurse n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396594&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522677&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522677&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522677&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522677&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522677&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._