# 만성 콩팥병 대상자가 투석을 기다리고 있습니다. 혈청 칼륨은 6.8 mEq/L이고 모니터에 QRS파가 넓어지고 있습니다. 처방된 조치 중 간호사는 무엇을 먼저 수행해야 하나요?

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> language: ko  
> subject: Fluid/Electrolyte Imbalances  
> category: PA

## 문제

만성 콩팥병 대상자가 투석을 기다리고 있습니다. 혈청 칼륨은 6.8 mEq/L이고 모니터에 QRS파가 넓어지고 있습니다. 처방된 조치 중 간호사는 무엇을 먼저 수행해야 하나요?

## 보기

1. 심장 세포막을 안정시키기 위해 정맥 칼슘글루콘산 투여 **✔ 정답**
2. 칼륨을 세포 안으로 이동시키기 위해 정맥 일반 인슐린과 포도당 투여
3. 체내 칼륨을 제거하기 위해 경구 소듐지르코늄사이클로실리케이트 투여
4. 동반된 대사성 산증을 치료하기 위해 정맥 중탄산나트륨 투여

**정답: 1**

## 해설

QRS파가 넓어지는 것은 불안정한 심장 전도를 나타내요. 칼슘은 몇 분 안에 심근을 보호하며, 다른 처방 치료가 칼륨을 이동시키거나 제거하기 시작하는 동안 작용해요.

## 심화 해설

빠른 답변
칼륨을 낮추는 동안 심장을 보호하기 위해 먼저 정맥 칼슘을 투여해요.

이것이 정답인 이유
칼슘은 칼륨 수치를 낮추지 않으며, 바로 그 때문에 먼저 투여해요. 이동 및 제거 약물이 효과를 내는 몇 분 동안 치명적 부정맥의 역치를 높여줘요.

쉬운 비유 또는 심상
칼슘은 펌프가 물을 빼내는 동안의 모래주머니 벽과 같아요. 이 비유는 순서를 설명하며 칼슘만으로 고칼륨혈증이 해결된다는 뜻은 아니에요.

기억 연결고리
심장을 보호하고, 그다음 이동시키고, 그다음 제거해요.

NCLEX 의사결정 규칙
고칼륨혈증과 심전도 변화가 있으면 먼저 막 안정제를 투여하고, 그다음 칼륨을 세포 안으로 이동시키는 약물, 그다음 체내에서 제거하는 약물이나 투석을 시행해요.

다른 선택지가 틀린 이유
인슐린과 포도당, 칼륨 결합제, 중탄산나트륨은 모두 실제 고칼륨혈증 치료에 사용되지만, 각각은 전도를 보호하는 약물보다 느리게 작용해요.참고문헌

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]KDIGO Clinical Practice GuidelinesKidney Disease: Improving Global Outcomes

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- [A client with a traumatic brain injury becomes increasingly drowsy and vomits. The nurse n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396594&lang=ko)

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