# アピキサバンを服用しているクライアントが転倒後に来院した。腹部は硬く圧痛があり、血圧は82/48 mm Hg、心拍数は118/分である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522676&lang=ja > language: ja > subject: Hemodynamics > category: PA ## 問題 アピキサバンを服用しているクライアントが転倒後に来院した。腹部は硬く圧痛があり、血圧は82/48 mm Hg、心拍数は118/分である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。 ## 選択肢 1. ラピッドレスポンスチームに連絡する前に、処方された拮抗薬を投与する 2. 急速輸液ボーラスを行い、血圧が上昇した後に腹部を評価する 3. 腹部画像検査を行い、担当医が戻ったら結果を報告する 4. ラピッドレスポンスチームを起動し、出血コントロールの準備をする **✔ 正解** **正解: 4** ## 解説 抗凝固療法中に腹部の硬直と圧痛、低血圧、頻脈がある場合は、内出血を示唆する。ラピッドレスポンスチームを起動することで、拮抗薬、血液製剤、確実なコントロールを指示できるチームが集まる。 ## 詳細解説 クイックアンサー ラピッドレスポンスチームを起動し、緊急の出血コントロールに備える。 これが正しい理由 所見は、安定した転倒後の訴えではなく、進行中の内出血を示している。拮抗、輸血、確実なコントロールにはそれぞれチームと処方が必要であるため、エスカレーションが他のすべての治療を可能にする行動である。 簡単な比喩またはイメージ エスカレーションは、自分で火を消す前に警報を鳴らすようなものである。この比較は順序を強調しており、チームが到着する間も看護師が評価を止めることを示唆するものではない。 記憶の手がかり 抗凝固薬服用中の出血は、画像検査の前にエスカレーションする。 NCLEX判断ルール 抗凝固薬を服用しているクライアントが不安定なバイタルサインを伴う内出血の徴候を示す場合、まずエスカレーションする。処方や処置が必要な治療は、エスカレーションの後に行い、それを遅らせない。 他の選択肢が誤りである理由 拮抗薬、輸液、画像検査はそれぞれ実際の管理の一部であるが、いずれもチームを集める連絡よりも遅い。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]MedlinePlus: ApixabanU.S. National Library of Medicine ## 同じテーマの問題 - [A client with chronic obstructive pulmonary disease is sitting upright, using accessory mu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396589&lang=ja) - [A client with septic shock has received the prescribed crystalloid bolus. The mean arteria…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397262&lang=ja) - [A client arrives with sudden right-sided weakness and aphasia. The family states the clien…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397320&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522676&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522676&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522676&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522676&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522676&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_