# 25%アルブミンを投与されている患者に呼吸困難、頸静脈怒張、高血圧、およびラ音が発生しました。看護師はどのような行動をとるべきですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522668&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 25%アルブミンを投与されている患者に呼吸困難、頸静脈怒張、高血圧、およびラ音が発生しました。看護師はどのような行動をとるべきですか？ ## 選択肢 1. ラ音は低い膠質浸透圧を示すため、輸液速度を上げます。 2. アルブミン輸液を中止し、直ちに体液量と心肺機能の再評価を行います。 **✔ 正解** 3. 残りのアルブミンを滅菌水で希釈し、輸液を続けます。 4. 所見を予想されるものとして記録し、ボトル全体が輸液された後に再評価します。 **正解: 2** ## 解説 呼吸困難、頸静脈怒張、高血圧、およびラ音は、濃縮アルブミン療法中の循環血液量過多または肺水腫を示します。輸液を中止し、直ちに再評価してください。 ## 詳細解説 迅速な回答 アルブミン投与中の新たな心肺うっ血は、輸液関連の容量過負荷として扱います。 これが正しい理由 濃縮アルブミンは血管内容量を増加させます。輸液を継続または加速すると肺水腫が悪化する可能性があり、滅菌水で希釈すると溶血を引き起こす可能性があります。 簡単な例えまたはイメージ すべての輸液を管理された臨床システムとして扱います。製品とアクセスを確認し、変化する兆候を認識し、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、反応を確認します。 記憶のフック 製品、アクセス、適合性、輸液の兆候、保護的処置、および再評価。 NCLEX意思決定ルール 血管アクセスと指示された診断的証拠を維持しながら、最も差し迫った輸液関連の害を防ぐ行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい製品を再開したり、安全装置を迂回したり、閉塞したチューブを無理に通したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、可逆的な警告を深刻な害に変える可能性があります。参考文献 1DailyMed: Albumin (Human) 25%循環血液量過多および肺水腫の警告、輸液の中断、血行動態の再評価、希釈に関する注意事項 ## 臨床シナリオ 血液製剤、栄養、および静脈内輸液の安全性レビュー 製品、処方、経路、アクセスデバイス、フィルターまたはチューブ、適合性、ベースライン所見、出現する有害な兆候、対応計画、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522668&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522668&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522668&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522668&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522668&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_