# Một người bệnh đang được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch có xu hướng glucose. Chọn cách diễn giải và kế hoạch tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522663&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một người bệnh đang được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch có xu hướng glucose. Chọn cách diễn giải và kế hoạch tốt nhất.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Before parenteral nutrition | Glucose 112 mg/dL; lượng nước tiểu 45 mL/giờ; niêm mạc ẩm |
| Six hours after initiation | Glucose 198 mg/dL; lượng nước tiểu 70 mL/giờ |
| Current | Glucose 326 mg/dL; lượng nước tiểu 125 mL/giờ; khát và niêm mạc khô |

Q1. Nên diễn giải xu hướng này như thế nào?

Cải thiện tình trạng bù nước như mong đợi
Tăng glucose máu liên quan đến nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch kèm mất dịch thẩm thấu
Giải quyết nguy cơ chuyển hóa

Q2. Kế hoạch nào là phù hợp?

Thông báo cho nhóm điều trị, xem xét liệu pháp dextrose và insulin, tăng cường theo dõi glucose và dịch
Tăng gấp đôi tốc độ nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch để bù lượng nước tiểu mất
Bỏ qua glucose cho đến khi có xét nghiệm hàng tuần tiếp theo

## Giải thích

Tăng glucose máu tiến triển kèm đa niệu và mất nước đòi hỏi quản lý glucose kịp thời, xem xét lại việc cung cấp dextrose và nhu cầu insulin, đồng thời theo dõi xét nghiệm và dịch chặt chẽ hơn. Bỏ qua xu hướng hoặc tự ý tăng gấp đôi tốc độ truyền là không an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Liên hệ glucose tăng với dịch truyền dextrose và mất dịch thẩm thấu.

Vì sao điều này đúng
Dextrose qua đường tĩnh mạch có thể vượt quá khả năng xử lý glucose hiện tại. Việc quản lý được cá thể hóa và nên tránh những thay đổi đột ngột, không có giám sát để không tạo ra mối nguy chuyển hóa khác.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Hãy coi mỗi lần truyền là một hệ thống lâm sàng có kiểm soát: xác minh sản phẩm và đường truyền, nhận biết dấu hiệu thay đổi, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định người bệnh và xác nhận đáp ứng.

Mẹo ghi nhớ
Sản phẩm, đường truyền, tương thích, dấu hiệu truyền, hành động bảo vệ và đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tổn hại liên quan đến truyền tức thời nhất trong khi vẫn bảo tồn đường truyền tĩnh mạch và bằng chứng chẩn đoán theo yêu cầu.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn khởi động lại sản phẩm nghi ngờ, bỏ qua thiết bị an toàn, ép ống bị tắc hoặc trì hoãn đánh giá lại có thể biến cảnh báo có thể đảo ngược thành tổn hại nghiêm trọng.Tài liệu tham khảo
1DailyMed: CLINIMIX sulfite-free parenteral nutritionHyperglycemia, refeeding syndrome, infection, laboratory monitoring, and safe discontinuation considerations

## Tình huống lâm sàng

Ôn tập an toàn sản phẩm máu, dinh dưỡng và dịch truyền tĩnh mạch
Xác minh sản phẩm, đơn thuốc, đường dùng, thiết bị truyền, bộ lọc hoặc dây truyền, tương thích, kết quả ban đầu, dấu hiệu bất lợi mới xuất hiện, kế hoạch đáp ứng và theo dõi có thể đo lường.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522663&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522663&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522663&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522663&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522663&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._