# Một người bệnh suy dinh dưỡng nặng xuất hiện các dấu hiệu mới sau khi bắt đầu nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Kế hoạch nào là tốt nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một người bệnh suy dinh dưỡng nặng xuất hiện các dấu hiệu mới sau khi bắt đầu nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Kế hoạch nào là tốt nhất?

History

Vitals

Labs

Orders

Notes

Ăn uống tối thiểu trong 10 ngày với sụt cân rõ rệt gần đây; bắt đầu nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch từ hôm qua

(데이터 없음)

(데이터 없음)

Việc tăng dinh dưỡng và bù điện giải cần được đánh giá lại lâm sàng

(데이터 없음)

1

Tăng ngay đến mục tiêu calo đầy đủ và trì hoãn bù điện giải.

✕

2

Làm chậm hoặc tạm dừng tăng calo, bù các chất điện giải thiếu hụt, cung cấp thiamine theo chỉ định và theo dõi chặt chẽ.

✕

3

Loại bỏ toàn bộ phospho khỏi công thức dinh dưỡng vì nồng độ trong huyết thanh giảm.

✕

4

Điều trị phù bằng natri không hạn chế và ngừng kiểm tra nhịp tim.

✕

## Giải thích

Sự giảm phospho nhanh kèm yếu cơ, phù và ngoại tâm thu sau khi bắt đầu nuôi dưỡng phù hợp với hội chứng cho ăn lại. Kế hoạch giảm tải calo, điều chỉnh điện giải, hỗ trợ nhu cầu thiamine và tăng cường theo dõi.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Đáp ứng với sinh lý cho ăn lại trước khi tăng calo.

Vì sao điều này đúng
Sự dịch chuyển nội bào do insulin có thể nhanh chóng làm cạn kiệt phospho, kali và magie, gây suy giảm chức năng tim, hô hấp và thần kinh.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Hãy coi mỗi lần truyền là một hệ thống lâm sàng có kiểm soát: xác minh sản phẩm và đường truyền, nhận biết dấu hiệu thay đổi, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định người bệnh và xác nhận đáp ứng.

Mẹo ghi nhớ
Sản phẩm, đường truyền, tương thích, dấu hiệu truyền, hành động bảo vệ và đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tổn hại liên quan đến truyền tức thời nhất trong khi vẫn bảo tồn đường truyền tĩnh mạch và bằng chứng chẩn đoán theo yêu cầu.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn khởi động lại sản phẩm nghi ngờ, bỏ qua thiết bị an toàn, ép ống bị tắc hoặc trì hoãn đánh giá lại có thể biến cảnh báo có thể đảo ngược thành tổn hại nghiêm trọng.Tài liệu tham khảo
1ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding SyndromeRisk identification, cautious calorie initiation, electrolyte monitoring and replacement, and thiamine support
2DailyMed: CLINIMIX sulfite-free parenteral nutritionHyperglycemia, refeeding syndrome, infection, laboratory monitoring, and safe discontinuation considerations

## Tình huống lâm sàng

Ôn tập an toàn sản phẩm máu, dinh dưỡng và dịch truyền tĩnh mạch
Xác minh sản phẩm, đơn thuốc, đường dùng, thiết bị truyền, bộ lọc hoặc dây truyền, tương thích, kết quả ban đầu, dấu hiệu bất lợi mới xuất hiện, kế hoạch đáp ứng và theo dõi có thể đo lường.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._