# 重度の栄養失調の患者が、経静脈栄養開始後に新たな所見を呈しています。どの計画が最適ですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 重度の栄養失調の患者が、経静脈栄養開始後に新たな所見を呈しています。どの計画が最適ですか？ History Vitals Labs Orders Notes 10日間最小限の摂取量で、最近著しい体重減少; 昨日経静脈栄養を開始 (데이터 없음) (데이터 없음) 栄養の進行と電解質補充には臨床的再評価が必要 (데이터 없음) 1 直ちに全カロリー目標まで進め、電解質補充は延期する。 ✕ 2 カロリーの進行を遅らせるか一時停止し、不足している電解質を補充し、指示されたチアミンを投与し、綿密にモニタリングする。 ✕ 3 血清リンレベルが低下したため、栄養製剤からすべてのリンを除去する。 ✕ 4 浮腫をナトリウム制限なしで治療し、心臓リズムの確認を中止する。 ✕ ## 解説 栄養開始後の急速なリンの低下と、脱力感、浮腫、期外収縮は、リフィーディング症候群と一致します。この計画は、カロリー負荷を減らし、電解質を補正し、チアミン必要量をサポートし、モニタリングを強化します。 ## 詳細解説 簡単な回答 カロリーを進める前に、リフィーディングの生理学的変化に対応してください。 これが正しい理由 インスリンによって引き起こされる細胞内シフトは、リン、カリウム、マグネシウムを急速に枯渇させ、心臓、呼吸器、神経機能を障害する可能性があります。 簡単な類推またはイメージ すべての輸液を管理された臨床システムとして扱います。製品とアクセスを確認し、変化する兆候を認識し、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、反応を確認します。 記憶のフック 製品、アクセス、適合性、輸液の兆候、保護的行動、再評価。 NCLEX意思決定ルール 血管アクセスと指示された診断的証拠を維持しながら、最も差し迫った輸液関連の害を防ぐ行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい製品を再開したり、安全装置を迂回したり、閉塞したチューブを無理に通したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、可逆的な警告を深刻な害に変える可能性があります。References 1ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding SyndromeRisk identification, cautious calorie initiation, electrolyte monitoring and replacement, and thiamine support 2DailyMed: CLINIMIX sulfite-free parenteral nutritionHyperglycemia, refeeding syndrome, infection, laboratory monitoring, and safe discontinuation considerations ## 臨床シナリオ 血液製剤、栄養、および静脈内輸液の安全性レビュー 製品、処方、経路、アクセスデバイス、フィルターまたはチューブ、適合性、ベースライン所見、出現する有害な兆候、対応計画、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522662&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_