# Bối cảnh lâm sàng Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc. Xem xét xu hướng và chọn cách diễn giải và kế hoạch tiếp theo tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc.

Xem xét xu hướng và chọn cách diễn giải và kế hoạch tiếp theo tốt nhất.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Reaction recognition | HA 82/48 mm Hg; Nhịp tim 128/phút; ớn lạnh, đau lưng dưới và nước tiểu đỏ sẫm |
| After initial response | Đã ngừng truyền; bắt đầu dây truyền nước muối sinh lý mới và chăm sóc hỗ trợ; HA 98/60 mm Hg; Nhịp tim 108/phút |
| Current laboratory trend | Lượng nước tiểu 12 mL/giờ; creatinine tăng; LDH tăng; haptoglobin thấp; có hemoglobin trong huyết tương và nước tiểu |

Q1. Nên diễn giải xu hướng này như thế nào?

Phản ứng đã hoàn toàn hết
Tan máu vẫn tiếp diễn với nguy cơ tổn thương thận cấp đang tiến triển
Các dấu hiệu chỉ cho thấy kích ứng tĩnh mạch ngoại vi tại chỗ

Q2. Kế hoạch tiếp theo nào là phù hợp?

Tiếp tục hỗ trợ tưới máu thận và theo dõi liên tục nước tiểu, chức năng thận và đông máu
Khởi động lại đơn vị hồng cầu vì huyết áp đã cải thiện
Chờ vô niệu trước khi thông báo cho nhóm điều trị

## Giải thích

Huyết áp đã cải thiện, nhưng lượng nước tiểu giảm, creatinine tăng, lactate dehydrogenase tăng, haptoglobin thấp và hemoglobin niệu cho thấy tan máu nội mạch đang diễn ra với nguy cơ tổn thương thận. Cần tiếp tục hỗ trợ tưới máu thận, đông máu và lượng nước tiểu, đồng thời đánh giá lại.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Đừng nhầm lẫn sự phục hồi huyết động một phần với việc tan máu và nguy cơ thận đã hết.

Vì sao điều này đúng
Hemoglobin tự do, sốc và khả năng đông máu rải rác có thể gây tổn thương thận ngay cả sau khi đã ngừng thành phần nghi ngờ.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Hãy coi mỗi lần truyền là một hệ thống lâm sàng có kiểm soát: xác minh sản phẩm và đường truyền, nhận biết dấu hiệu thay đổi, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định người bệnh và xác nhận đáp ứng.

Mẹo ghi nhớ
Sản phẩm, đường truyền, tương thích, dấu hiệu truyền, hành động bảo vệ và đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tổn hại liên quan đến truyền tức thời nhất trong khi vẫn bảo tồn đường truyền tĩnh mạch và bằng chứng chẩn đoán theo yêu cầu.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn khởi động lại sản phẩm nghi ngờ, bỏ qua thiết bị an toàn, ép ống bị tắc hoặc trì hoãn đánh giá lại có thể biến cảnh báo có thể đảo ngược thành tổn hại nghiêm trọng.Tài liệu tham khảo
1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026Definitions and clinical patterns for acute hemolytic reaction, TACO, TRALI, and transfusion-transmitted infection
2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood SafetyStop a suspected contaminated transfusion, preserve the unit, culture the patient, and investigate the residual component
3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood ComponentsTransfusion reaction recognition, immediate discontinuation, product investigation, and supportive care

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._