# 임상 맥락 적혈구 수혈 시작 12분 후 환자에게 갑작스러운 오한, 심한 허리통증, 흉부 압박감, 저혈압, 빈맥, 짙은 붉은색 소변이 나타나 용혈과 쇼크 위험이 있는 중증 수혈반응에 즉시 대응해야 합니다. 추세를 검토하고 가장 적절한 해석과 다음 계획을 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 임상 맥락 적혈구 수혈 시작 12분 후 환자에게 갑작스러운 오한, 심한 허리통증, 흉부 압박감, 저혈압, 빈맥, 짙은 붉은색 소변이 나타나 용혈과 쇼크 위험이 있는 중증 수혈반응에 즉시 대응해야 합니다. 추세를 검토하고 가장 적절한 해석과 다음 계획을 선택하세요. | Time | Data | | --- | --- | | Reaction recognition | 혈압 82/48 mm Hg; 심박수 128회/분; 오한, 요통, 짙은 붉은색 소변 | | After initial response | 수혈 중단; 새 생리식염수 튜브와 지지 요법 시작; 혈압 98/60 mm Hg; 심박수 108회/분 | | Current laboratory trend | 소변량 12 mL/시간; 크레아티닌 상승; LDH 상승; 합토글로빈 저하; 혈장 및 소변 혈색소 존재 | Q1. 추세를 어떻게 해석해야 하나요? 반응이 완전히 해소되었다 용혈이 지속되며 급성 신장 손상 위험이 진행 중이다 소견은 국소 정맥 자극만을 나타낸다 Q2. 다음 중 적절한 계획은 무엇인가요? 신장 관류 지지를 계속하고 소변, 신장, 응고에 대한 연속 모니터링을 유지한다 혈압이 호전되었으므로 적혈구 단위를 재시작한다 무뇨가 나타날 때까지 기다렸다가 치료팀에 알린다 ## 해설 혈압은 호전되었지만 소변량 감소, 크레아티닌 상승, 젖산탈수소효소 상승, 합토글로빈 저하, 혈색소뇨는 혈관 내 용혈이 지속되고 신장 손상 위험이 있음을 보여줍니다. 신장 관류, 응고, 소변량에 대한 지속적인 지지와 재평가가 필요합니다. ## 심화 해설 빠른 답 부분적인 혈역학적 회복을 용혈과 신장 위험의 해소로 착각하지 마세요. 이것이 정답인 이유 유리 혈색소, 쇼크, 가능한 파종성 응고는 의심 성분을 중단한 후에도 신장을 손상시킬 수 있습니다. 쉬운 비유 또는 심상 모든 수액 주입을 통제된 임상 시스템으로 다루세요: 제품과 접근 경로를 확인하고, 변화하는 단서를 인식하고, 예방 가능한 노출을 중단하고, 대상자를 안정시키고, 반응을 확인하세요. 기억 연결고리 제품, 접근 경로, 적합성, 주입 단서, 보호 조치, 재평가. NCLEX 결정 규칙 혈관 접근과 처방된 진단 근거를 보존하면서 가장 즉각적인 주입 관련 위해를 예방하는 조치를 선택하세요. 다른 선택지가 틀린 이유 의심 제품을 재시작하거나, 안전 장치를 우회하거나, 막힌 튜브를 강제로 밀거나, 재평가를 지연시키는 선택지는 가역적인 경고를 심각한 위해로 바꿀 수 있습니다.참고문헌 1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026급성 용혈 반응, TACO, TRALI, 수혈 전파 감염에 대한 정의와 임상 양상 2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood Safety의심되는 오염 수혈을 중단하고, 단위를 보존하고, 환자 배양을 시행하고, 잔여 성분을 조사하세요 3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood Components수혈 반응 인지, 즉시 중단, 제품 조사, 지지 요법 ## 임상 시나리오 임상 맥락 적혈구 수혈 시작 12분 후 환자에게 갑작스러운 오한, 심한 허리통증, 흉부 압박감, 저혈압, 빈맥, 짙은 붉은색 소변이 나타나 용혈과 쇼크 위험이 있는 중증 수혈반응에 즉시 대응해야 합니다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522661&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._