# 臨床情境 紅血球輸注開始 12 分鐘後，病人出現突發寒顫、嚴重下背痛、胸悶、低血壓、心搏過速與深紅色尿液，需要立即處理可能伴隨溶血與休克的嚴重輸血反應。 將這些行動按最安全的順序排列。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 臨床情境 紅血球輸注開始 12 分鐘後，病人出現突發寒顫、嚴重下背痛、胸悶、低血壓、心搏過速與深紅色尿液，需要立即處理可能伴隨溶血與休克的嚴重輸血反應。 將這些行動按最安全的順序排列。 通知開立醫囑者和輸血服務部門，並執行所需的病人單位文書重新核對。 在調整治療的同時，追蹤生命徵象、尿量、溶血和腎臟檢查、凝血功能結果以及培養結果。 停止輸血，斷開可疑的輸液管路，呼叫協助，並評估呼吸道、呼吸和循環。 送回保留的血袋和輸液管路，並取得醫囑要求的病人檢體，包括懷疑污染時的血液培養。 使用新的生理食鹽水輸液管路維持靜脈通路，並開始經授權的支持性治療。 ## 解析 應對措施首先是終止暴露並穩定病人，然後啟動輸血服務，保存診斷證據，取得適當檢體，並透過連續性再評估來完成整個流程。 ## 深入解析 快速回答 依序為停止、穩定、通知、調查和追蹤。 為什麼這是正確的 許多任務會快速並行發生，但採集培養檢體絕不能成為繼續輸血或延遲心肺支持的理由。 簡單類比或心像 將每次輸注視為一個受控的臨床系統：核實產品和通路、辨識變化的線索、停止可預防的暴露、穩定病人並確認反應。 記憶點 產品、通路、相容性、輸注線索、保護性措施和再評估。 NCLEX 決策規則 選擇能預防最即時輸注相關傷害的行動，同時保留血管通路和醫囑要求的診斷證據。 為什麼其他選項是錯誤的 重新啟動可疑產品、繞過安全裝置、強行通過阻塞管路或延遲再評估的選項，可能會將可逆的警訊轉變為嚴重的傷害。References 1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026Definitions and clinical patterns for acute hemolytic reaction, TACO, TRALI, and transfusion-transmitted infection 2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood SafetyStop a suspected contaminated transfusion, preserve the unit, culture the patient, and investigate the residual component 3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood ComponentsTransfusion reaction recognition, immediate discontinuation, product investigation, and supportive care ## 臨床情境 臨床情境 紅血球輸注開始 12 分鐘後，病人出現突發寒顫、嚴重下背痛、胸悶、低血壓、心搏過速與深紅色尿液，需要立即處理可能伴隨溶血與休克的嚴重輸血反應。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_