# Bối cảnh lâm sàng Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc. Sắp xếp các hành động theo trình tự an toàn nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc.

Sắp xếp các hành động theo trình tự an toàn nhất.

Thông báo cho bác sĩ kê đơn và dịch vụ truyền máu, thực hiện kiểm tra lại hành chính giữa người bệnh và đơn vị máu theo yêu cầu.

Theo dõi xu hướng dấu hiệu sinh tồn, lượng nước tiểu, các xét nghiệm tan máu và thận, kết quả đông máu và kết quả cấy trong khi điều chỉnh điều trị.

Ngừng truyền, ngắt kết nối dây truyền nghi ngờ, gọi trợ giúp và đánh giá đường thở, hô hấp, tuần hoàn.

Gửi túi máu và dây truyền đã bảo quản, lấy các mẫu bệnh phẩm theo yêu cầu, bao gồm cấy máu khi nghi ngờ nhiễm khuẩn.

Duy trì đường truyền tĩnh mạch bằng dây truyền nước muối sinh lý mới và bắt đầu điều trị hỗ trợ theo chỉ định.

## Giải thích

Phản ứng đầu tiên là chấm dứt phơi nhiễm và ổn định người bệnh, sau đó kích hoạt dịch vụ truyền máu, bảo quản bằng chứng chẩn đoán, lấy mẫu bệnh phẩm phù hợp và khép kín vòng lặp bằng đánh giá lại liên tục.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Trình tự ngừng, ổn định, thông báo, điều tra và theo dõi xu hướng.

Vì sao điều này đúng
Nhiều nhiệm vụ diễn ra nhanh chóng song song, nhưng việc lấy mẫu cấy không bao giờ biện minh cho việc tiếp tục truyền hoặc trì hoãn hỗ trợ tim mạch-hô hấp.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Hãy coi mỗi lần truyền là một hệ thống lâm sàng có kiểm soát: xác minh sản phẩm và đường truyền, nhận biết dấu hiệu thay đổi, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định người bệnh và xác nhận đáp ứng.

Mẹo ghi nhớ
Sản phẩm, đường truyền, tương thích, dấu hiệu truyền, hành động bảo vệ và đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tổn hại liên quan đến truyền tức thời nhất trong khi vẫn bảo tồn đường truyền tĩnh mạch và bằng chứng chẩn đoán theo yêu cầu.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn khởi động lại sản phẩm nghi ngờ, bỏ qua thiết bị an toàn, ép ống bị tắc hoặc trì hoãn đánh giá lại có thể biến cảnh báo có thể đảo ngược thành tổn hại nghiêm trọng.Tài liệu tham khảo
1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026Definitions and clinical patterns for acute hemolytic reaction, TACO, TRALI, and transfusion-transmitted infection
2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood SafetyStop a suspected contaminated transfusion, preserve the unit, culture the patient, and investigate the residual component
3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood ComponentsTransfusion reaction recognition, immediate discontinuation, product investigation, and supportive care

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._