# 臨床状況 赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。 最も安全な順序で行動を並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。 最も安全な順序で行動を並べなさい。 処方医と輸血部に連絡し、必要な患者ユニットの事務的な再確認を行う。 治療を調整しながら、バイタルサイン、尿量、溶血および腎機能検査、凝固所見、培養結果の傾向を追跡する。 輸血を中止し、疑わしいチューブを外し、応援を呼び、気道、呼吸、循環を評価する。 保存された輸血バッグとチューブを送り、汚染が疑われる場合は血液培養を含む指示された患者検体を採取する。 新しい生理食塩水チューブで静脈路を確保し、承認された支持療法を開始する。 ## 解説 この対応は、まず曝露を終了させて患者を安定させ、次に輸血サービスを起動し、診断的証拠を保存し、適切な検体を採取し、連続的な再評価でループを閉じます。 ## 詳細解説 簡単な回答 「中止、安定化、通知、調査、傾向追跡」の順序です。 これが正しい理由 多くのタスクは迅速に並行して行われますが、培養検体の採取が輸血の継続や心肺サポートの遅延を正当化することはありません。 簡単な類推またはイメージ すべての輸液を管理された臨床システムとして扱います。製品とアクセスを確認し、変化する兆候を認識し、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、反応を確認します。 記憶のフック 製品、アクセス、適合性、輸液の兆候、保護的行動、再評価。 NCLEX意思決定ルール 血管アクセスと指示された診断的証拠を維持しながら、最も差し迫った輸液関連の害を防ぐ行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい製品を再開したり、安全装置を迂回したり、閉塞したチューブを無理に通したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、可逆的な警告を深刻な害に変える可能性があります。References 1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026Definitions and clinical patterns for acute hemolytic reaction, TACO, TRALI, and transfusion-transmitted infection 2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood SafetyStop a suspected contaminated transfusion, preserve the unit, culture the patient, and investigate the residual component 3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood ComponentsTransfusion reaction recognition, immediate discontinuation, product investigation, and supportive care ## 臨床シナリオ 臨床状況 赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522660&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_