# Bối cảnh lâm sàng Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc. Đối với mỗi phát hiện, hãy xác định kiểu phản ứng truyền máu mà nó hỗ trợ mạnh mẽ nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522657&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc.

Đối với mỗi phát hiện, hãy xác định kiểu phản ứng truyền máu mà nó hỗ trợ mạnh mẽ nhất.

|  | Phản ứng tan máu cấp tính | TACO | TRALI | Nhiễm khuẩn |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Đau lưng dưới, hemoglobin niệu và xét nghiệm kháng globulin trực tiếp dương tính |  |  |  |  |
| Tăng huyết áp, căng tĩnh mạch cảnh, ran nổ và tăng dịch nhanh |  |  |  |  |
| Thiếu oxy máu mới và thâm nhiễm hai bên phổi không có quá tải tuần hoàn |  |  |  |  |
| Sốt cao, rét run dữ dội và vi khuẩn phù hợp từ bệnh nhân và thành phần còn lại |  |  |  |  |

## Giải thích

Hemoglobin niệu, đau lưng và xét nghiệm kháng globulin trực tiếp dương tính hỗ trợ tan máu cấp tính. Tăng huyết áp với căng tĩnh mạch cảnh hỗ trợ TACO, thiếu oxy máu không do tim hỗ trợ TRALI, và sốt cao rõ rệt với rét run và cấy vi khuẩn phù hợp hỗ trợ nhiễm khuẩn.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Phân biệt tan máu, quá tải tuần hoàn, tổn thương phổi và nhiễm khuẩn.

Tại sao điều này đúng
Một số phản ứng có thể gây khó thở hoặc hạ huyết áp. Nhận dạng kiểu mẫu sử dụng toàn bộ cụm, thời gian, tình trạng thể tích, bằng chứng xét nghiệm và điều tra sản phẩm chứ không chỉ một triệu chứng đơn lẻ.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Coi mỗi lần truyền dịch là một hệ thống lâm sàng được kiểm soát: xác minh sản phẩm và đường truyền, nhận biết dấu hiệu thay đổi, ngừng tiếp xúc có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác nhận phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Sản phẩm, đường truyền, tương thích, dấu hiệu truyền dịch, hành động bảo vệ và đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến truyền dịch ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì đường truyền tĩnh mạch và bằng chứng chẩn đoán đã được chỉ định.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn khởi động lại sản phẩm nghi ngờ, bỏ qua thiết bị an toàn, ép ống bị tắc hoặc trì hoãn việc đánh giá lại có thể biến một cảnh báo có thể đảo ngược thành tổn hại nghiêm trọng.Tài liệu tham khảo
1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026Định nghĩa và các kiểu lâm sàng của phản ứng tan máu cấp tính, TACO, TRALI và nhiễm trùng lây truyền qua truyền máu
2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood SafetyNgừng truyền máu nghi ngờ bị nhiễm khuẩn, bảo quản đơn vị máu, cấy máu bệnh nhân và điều tra thành phần còn lại
3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood ComponentsNhận biết phản ứng truyền máu, ngừng truyền ngay lập tức, điều tra sản phẩm và chăm sóc hỗ trợ

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522657&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522657&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522657&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522657&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522657&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._