# 임상 맥락 적혈구 수혈 시작 12분 후 환자에게 갑작스러운 오한, 심한 허리통증, 흉부 압박감, 저혈압, 빈맥, 짙은 붉은색 소변이 나타나 용혈과 쇼크 위험이 있는 중증 수혈반응에 즉시 대응해야 합니다. 각 소견에 대해 가장 강력하게 지지하는 수혈 반응 패턴을 식별하세요.

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

임상 맥락
적혈구 수혈 시작 12분 후 환자에게 갑작스러운 오한, 심한 허리통증, 흉부 압박감, 저혈압, 빈맥, 짙은 붉은색 소변이 나타나 용혈과 쇼크 위험이 있는 중증 수혈반응에 즉시 대응해야 합니다.

각 소견에 대해 가장 강력하게 지지하는 수혈 반응 패턴을 식별하세요.

|  | 급성 용혈 반응 | TACO | TRALI | 세균 오염 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 허리 통증, 혈색소뇨, 양성 직접 항글로불린 검사 |  |  |  |  |
| 고혈압, 경정맥 확장, 수포음, 급격한 체액 증가 |  |  |  |  |
| 순환 과부하 없는 새로운 저산소증 및 양측성 침윤 |  |  |  |  |
| 고열, 심한 오한, 환자와 잔여 성분에서 일치하는 균 |  |  |  |  |

## 해설

혈색소뇨, 허리 통증, 양성 직접 항글로불린 검사는 급성 용혈을 지지합니다. 경정맥 확장과 동반된 고혈압은 TACO를 지지하고, 비심장성 저산소증은 TRALI을 지지하며, 심한 오한과 일치하는 균 배양 결과가 있는 고열은 세균 오염을 지지합니다.

## 심화 해설

빠른 답변
용혈, 순환 과부하, 폐 손상, 세균 오염을 구분하세요.

이것이 정답인 이유
여러 반응이 호흡곤란이나 저혈압을 유발할 수 있어요. 패턴 인식은 단일 증상보다는 전체 증상군, 발생 시기, 체액량 상태, 검사 증거, 제품 조사를 활용해요.

쉬운 비유 또는 심상
모든 주입을 통제된 임상 시스템으로 다루세요: 제품과 접근을 확인하고, 변화하는 단서를 인식하고, 예방 가능한 노출을 중단하고, 환자를 안정시키고, 반응을 확인하세요.

기억 고리
제품, 접근, 적합성, 주입 단서, 보호 조치, 재평가.

NCLEX 의사결정 규칙
혈관 접근과 지시된 진단 증거를 보존하면서 가장 즉각적인 주입 관련 손상을 예방하는 조치를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
의심스러운 제품을 다시 시작하거나, 안전 장치를 우회하거나, 막힌 튜브를 강제로 통과시키거나, 재평가를 지연시키는 선택지는 가역적인 경고를 심각한 손상으로 바꿀 수 있어요.References
1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026Definitions and clinical patterns for acute hemolytic reaction, TACO, TRALI, and transfusion-transmitted infection
2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood SafetyStop a suspected contaminated transfusion, preserve the unit, culture the patient, and investigate the residual component
3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood ComponentsTransfusion reaction recognition, immediate discontinuation, product investigation, and supportive care

## 임상 시나리오

임상 맥락
적혈구 수혈 시작 12분 후 환자에게 갑작스러운 오한, 심한 허리통증, 흉부 압박감, 저혈압, 빈맥, 짙은 붉은색 소변이 나타나 용혈과 쇼크 위험이 있는 중증 수혈반응에 즉시 대응해야 합니다.

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