# Bối cảnh lâm sàng Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc. Đánh dấu các phát hiện hỗ trợ phản ứng truyền máu cấp nghiêm trọng với nguy cơ tan máu và sốc. Không chọn tình trạng thiết bị còn nguyên hoặc các phát hiện ổn định.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522656&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc.

Đánh dấu các phát hiện hỗ trợ phản ứng truyền máu cấp nghiêm trọng với nguy cơ tan máu và sốc. Không chọn tình trạng thiết bị còn nguyên hoặc các phát hiện ổn định.

Hồ sơ truyền máu\nBệnh nhân cảm thấy thoải mái trước khi truyền máu. Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân báo cáo ớn lạnh đột ngột, đau lưng dưới dữ dội và tức ngực. Các phát hiện bao gồm huyết áp 82/48 mm Hg, nhịp tim 128/phút và nước tiểu đỏ sẫm mới trong ống thông. Vị trí tiêm tĩnh mạch khô ráo không sưng, đơn vị máu đang truyền qua bộ lọc và âm phổi hai bên vẫn trong.

## Giải thích

Ớn lạnh, đau lưng dưới dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh và nước tiểu sẫm màu là các dấu hiệu của phản ứng truyền máu cấp tính. Phải ngừng truyền máu trong khi đánh giá bệnh nhân và điều tra phản ứng.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Nhận biết các triệu chứng toàn thân, đau, thay đổi huyết động và hemoglobin niệu trong quá trình truyền máu.

Tại sao điều này đúng
Tan máu cấp tính có thể bắt đầu trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc với hồng cầu không tương thích. Sốt hoặc rét run cũng cần được điều tra về nhiễm khuẩn thay vì cho rằng phản ứng là lành tính.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Coi mỗi lần truyền dịch là một hệ thống lâm sàng được kiểm soát: xác minh sản phẩm và đường truyền, nhận biết dấu hiệu thay đổi, ngừng tiếp xúc có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác nhận phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Sản phẩm, đường truyền, tương thích, dấu hiệu truyền dịch, hành động bảo vệ và đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến truyền dịch ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì đường truyền tĩnh mạch và bằng chứng chẩn đoán đã được chỉ định.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn khởi động lại sản phẩm nghi ngờ, bỏ qua thiết bị an toàn, ép ống bị tắc hoặc trì hoãn việc đánh giá lại có thể biến một cảnh báo có thể đảo ngược thành tổn hại nghiêm trọng.Tài liệu tham khảo
1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026Định nghĩa và các kiểu lâm sàng của phản ứng tan máu cấp tính, TACO, TRALI và nhiễm trùng lây truyền qua truyền máu
2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood SafetyNgừng truyền máu nghi ngờ bị nhiễm khuẩn, bảo quản đơn vị máu, cấy máu bệnh nhân và điều tra thành phần còn lại
3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood ComponentsNhận biết phản ứng truyền máu, ngừng truyền ngay lập tức, điều tra sản phẩm và chăm sóc hỗ trợ

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522656&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522656&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522656&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522656&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522656&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._