# 臨床状況 赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。 溶血とショックの危険を伴う急性重篤輸血反応を支持する所見を強調表示してください。正常な機器状態や安定所見は選択しないでください。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

臨床状況
赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。

溶血とショックの危険を伴う急性重篤輸血反応を支持する所見を強調表示してください。正常な機器状態や安定所見は選択しないでください。

輸血記録\輸血前、患者は快適でした。赤血球の投与開始から十二分後、患者は突然の悪寒、重度の腰痛、および胸部圧迫感を訴えています。所見には、血圧 82/48 mm Hg、心拍数 128/分、およびカテーテルからの新しい暗赤色尿が含まれます。IV部位は腫れがなく乾燥しており、輸血バッグはフィルターを通して輸液されており、両側肺音は清明のままです。

## 解説

悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、および濃い尿は、急性輸血反応の手がかりです。患者を評価し、反応を調査している間、輸血を中止する必要があります。

## 詳細解説

簡単な回答
輸血中の全身症状、疼痛、血行動態の変化、およびヘモグロビン尿を認識する。

これが正しい理由
急性溶血は、不適合な赤血球に曝露されてから数分以内に始まることがあります。発熱や悪寒も、反応が良性であると仮定するのではなく、細菌汚染の調査が必要です。

簡単な例えまたはイメージ
すべての輸液を管理された臨床システムとして扱います。製品とアクセスを確認し、変化する手がかりを認識し、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、反応を確認します。

記憶のフック
製品、アクセス、適合性、輸液の手がかり、保護的行動、および再評価。

NCLEX意思決定ルール
血管アクセスと指示された診断的証拠を維持しながら、最も差し迫った輸液関連の害を防ぐ行動を選択してください。

他の選択肢が間違っている理由
疑わしい製品を再開したり、安全装置を迂回したり、閉塞したチューブを無理に通したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、可逆的な警告を深刻な害に変える可能性があります。References
1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026Definitions and clinical patterns for acute hemolytic reaction, TACO, TRALI, and transfusion-transmitted infection
2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood SafetyStop a suspected contaminated transfusion, preserve the unit, culture the patient, and investigate the residual component
3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood ComponentsTransfusion reaction recognition, immediate discontinuation, product investigation, and supportive care

## 臨床シナリオ

臨床状況
赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。

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