# Một trẻ sơ sinh đang dùng diazoxide để điều trị tăng insulin máu bẩm sinh xuất hiện các phát hiện mới. Xem xét xu hướng và chọn cách diễn giải tốt nhất cùng kế hoạch.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một trẻ sơ sinh đang dùng diazoxide để điều trị tăng insulin máu bẩm sinh xuất hiện các phát hiện mới. Xem xét xu hướng và chọn cách diễn giải tốt nhất cùng kế hoạch.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Before diazoxide | Cân nặng 4.8 kg; độ bão hòa oxy 98% trong không khí phòng; không phù |
| Day 4 | Cân nặng 5.1 kg; phù quanh hốc mắt nhẹ; nhịp thở 44/phút |
| Current | Cân nặng 5.5 kg; phù toàn thân; nhịp thở 66/phút; độ bão hòa oxy 89%; siêu âm tim cho thấy áp lực tim phải tăng cao |

Q1. Xu hướng này nên được diễn giải như thế nào?

Tăng trưởng bình thường không có độc tính thuốc
Có thể giữ nước và tăng huyết áp phổi liên quan đến diazoxide
Giải quyết tình trạng tăng insulin máu

Q2. Kế hoạch tiếp theo nào là phù hợp?

Ngừng diazoxide và tiến hành đánh giá tim phổi khẩn cấp cùng chăm sóc hỗ trợ
Tăng gấp đôi liều diazoxide vì độ bão hòa oxy giảm
Bỏ qua phù cho đến lần khám hàng tháng tiếp theo

## Giải thích

Tăng cân nhanh, phù, thở nhanh, giảm độ bão hòa oxy và tăng áp lực tim phải gợi ý tình trạng giữ nước có ý nghĩa lâm sàng và tăng huyết áp phổi liên quan đến diazoxide.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Liên hệ giữ nước với suy hô hấp mới trong quá trình điều trị bằng diazoxide.

Tại sao đây là đáp án đúng
Tăng huyết áp phổi đã được báo cáo ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dùng diazoxide và có thể cải thiện sau khi ngừng thuốc. Suy hô hấp mới đòi hỏi phải ngừng thuốc và đánh giá kịp thời.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Sử dụng vòng lặp an toàn thuốc lấy gia đình làm trung tâm: xác minh tuổi hoặc bối cảnh mang thai, xác định phơi nhiễm và dấu hiệu mới, ngăn ngừa tổn hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác nhận phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Đối tượng, chỉ định, liều lượng hoặc đường dùng, chống chỉ định, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động bảo vệ bệnh nhân là mẹ, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em khỏi tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm, thay thế một đường dùng hoặc liều lượng không được chấp thuận, hoặc trì hoãn việc đánh giá lại sẽ khiến bệnh nhân tiếp xúc với tác hại có thể phòng ngừa được.References
1DailyMed: diazoxide oral suspensionĐiều trị tăng insulin máu, giữ nước, tăng huyết áp phổi ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, theo dõi hô hấp và ngừng thuốc nếu nghi ngờ

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc cho mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em
Xác minh tuổi hoặc giai đoạn mang thai của bệnh nhân, chỉ định, cân nặng hoặc bối cảnh xét nghiệm, đường dùng, các liệu pháp tương tác, chống chỉ định, hướng dẫn cho người chăm sóc và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._