# 先天性高インスリン血症でジアゾキシドを投与されている乳児に新たな所見が現れました。傾向を確認し、最適な解釈と計画を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 先天性高インスリン血症でジアゾキシドを投与されている乳児に新たな所見が現れました。傾向を確認し、最適な解釈と計画を選択してください。 | Time | Data | | --- | --- | | Before diazoxide | 体重 4.8 kg；室内気で酸素飽和度 98%；浮腫なし | | Day 4 | 体重 5.1 kg；軽度の眼窩周囲浮腫；呼吸数 44/分 | | Current | 体重 5.5 kg；全身性浮腫；呼吸数 66/分；酸素飽和度 89%；心エコー検査で右心系圧の上昇を示す | Q1. この傾向はどのように解釈すべきですか？ 薬剤毒性なしの予想される成長 ジアゾキシド関連の体液貯留と肺高血圧症の可能性 高インスリン血症の解消 Q2. 次の計画として適切なのはどれですか？ ジアゾキシドを中止し、緊急の心肺評価と支持療法を行う 酸素飽和度が低下したため、ジアゾキシドを倍量にする 次回の月次受診まで浮腫を無視する ## 解説 急速な体重増加、浮腫、頻呼吸、酸素飽和度の低下、および右心系圧の上昇は、臨床的に有意な体液貯留とジアゾキシド関連肺高血圧症を示唆しています。 ## 詳細解説 クイックアンサー ジアゾキシド療法中の体液貯留と新たな呼吸障害を関連付ける。 これが正しい理由 ジアゾキシドを投与されている新生児および乳児において肺高血圧症が報告されており、投与中止後に改善する可能性があります。新たな呼吸窮迫は、速やかな薬剤の中断と評価を必要とします。 簡単な類推または心象 家族中心の薬剤安全ループを使用します：年齢または妊娠状況を確認し、曝露と新しい兆候を特定し、さらなる危害を防止し、患者を安定させ、反応を確認します。 記憶のフック 対象集団、適応、用量または経路、禁忌、緊急の兆候、保護的行動、および再評価。 NCLEX意思決定ルール 承認された治療を維持しつつ、母体、新生児、または小児患者を最も差し迫った薬剤関連の危害から保護する行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 危険な兆候を正常化したり、未承認の経路や用量に置き換えたり、再評価を遅らせたりする選択肢は、患者を予防可能な危害にさらしたままにします。References 1DailyMed: diazoxide oral suspensionHyperinsulinism treatment, fluid retention, pulmonary hypertension in neonates and infants, respiratory monitoring, and discontinuation if suspected ## 臨床シナリオ 母体、新生児、小児の薬剤安全レビュー 患者の年齢または妊娠段階、適応、体重または検査状況、投与経路、相互作用のある治療法、禁忌、介護者への指導、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522645&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_