# 임상 맥락 활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다. 추세를 검토하고 최적의 해석과 다음 계획을 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522643&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 임상 맥락 활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다. 추세를 검토하고 최적의 해석과 다음 계획을 선택하세요. | Time | Data | | --- | --- | | Recognition | 이완된 자궁; 다량의 지속성 출혈; 혈압 84/50 mmHg; 심박수 126회/분; 창백하고 어지러움 | | After initial response | 자궁 마사지, 옥시토신, 순환 지지 및 승인된 트라넥삼산 투여; 혈압 98/60 mmHg; 심박수 108회/분 | | Current reassessment | 자궁은 여전히 이완되어 있음; 다른 패드가 15분 만에 포화됨; 혈압 96/58 mmHg; 천식 및 중증 고혈압이 여전히 기록됨 | Q1. 추세를 어떻게 해석해야 합니까? 출혈이 완전히 해결되었습니다 관류는 부분적으로 개선되었지만 자궁 이완과 출혈은 여전히 진행 중입니다 예상되는 오로만 남아 있습니다 Q2. 어떤 다음 계획이 적절합니까? 안전한 자궁 이완 치료와 소생술을 계속하고 시술적 조절로 단계를 높입니다 활력 징후가 개선되었으므로 금기된 자궁수축제 두 가지를 모두 투여합니다 재평가를 중단하고 일상적인 산후 관리로 전환합니다 ## 해설 혈압과 심박수의 개선은 부분적인 소생 반응을 보여주지만, 지속되는 자궁 이완과 다량 출혈은 자궁이완증이 조절되지 않았음을 뜻합니다. 지혈 보조요법은 자궁 긴장 회복과 시술적 지혈 같은 근본적 조치를 대신할 수 없습니다. ## 심화 해설 빠른 답변 개선된 활력 징후를 완전한 출혈 조절로 오해하지 마세요. 이것이 정답인 이유 팀은 안전한 자궁 이완 치료를 계속하고 소생술을 유지하면서 시술적 조절로 단계를 높여야 합니다. 메틸에르고노빈과 카르보프로스트는 이 대상자에게 여전히 부적절한 선택입니다. 쉬운 비유 또는 심상 가족 중심의 약물 안전 루프를 사용해 보세요: 연령 또는 임신 상황을 확인하고, 노출 및 새로운 단서를 식별하며, 추가적인 해를 예방하고, 대상자를 안정화하며, 반응을 확인하는 것입니다. 기억 고리 인구, 적응증, 용량 또는 경로, 금기 사항, 긴급 단서, 보호 조치, 재평가. NCLEX 결정 규칙 승인된 치료를 유지하면서 산모, 신생아 또는 소아 대상자를 가장 즉각적인 약물 관련 해악으로부터 보호하는 조치를 선택하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 위험 징후를 정상화하거나, 승인되지 않은 경로 또는 용량으로 대체하거나, 재평가를 지연시키는 선택지는 대상자를 예방 가능한 해악에 노출시키는 것입니다.References 1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)Control of postpartum uterine bleeding, uterine response, prolonged-infusion water intoxication, and monitoring 2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)Refractory postpartum hemorrhage due to uterine atony and contraindication in active pulmonary disease 3DailyMed: methylergonovine maleatePostpartum hemorrhage control and contraindication in hypertension or toxemia 4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhageEarly intravenous tranexamic acid within 3 hours of birth in addition to standard postpartum hemorrhage care ## 임상 시나리오 임상 맥락 활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522643&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522643&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522643&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522643&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522643&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._