# 臨床状況 活動性喘息があり分娩中に重症域血圧を認めた患者が、経腟分娩2時間後に多量の鮮紅色出血、弛緩した子宮、低血圧、頻脈、蒼白、めまいを呈し、子宮弛緩性産後出血に合致します。 最も安全な順序で行動を配置してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522642&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 活動性喘息があり分娩中に重症域血圧を認めた患者が、経腟分娩2時間後に多量の鮮紅色出血、弛緩した子宮、低血圧、頻脈、蒼白、めまいを呈し、子宮弛緩性産後出血に合致します。 最も安全な順序で行動を配置してください。 子宮をマッサージし、必要に応じて膀胱を空にし、承認されたオキシトシンを継続し、気道、呼吸、循環をサポートする。 出血対応を活性化し、応援を要請し、定量的な出血量と灌流の評価を開始する。 子宮の緊張度、出血、バイタルサイン、検査値の傾向を再評価し、出血が続く場合は速やかに処置的止血にエスカレートする。 早期に承認されたトラネキサム酸と、禁忌でない追加の弛緩治療を指示通りに投与する。 指示された血液検査を実施し、輸液および血液製剤サポートのための迅速なアクセスを確保する。 ## 解説 この順序は、協調的な対応を活性化し、弛緩と不安定性を直ちに治療し、蘇生能力を構築し、安全な薬理学的サポートを適用し、処置的エスカレーションが必要かどうかを確認します。 ## 詳細解説 クイックアンサー シーケンス：活性化、子宮の緊張度と循環の安定化、血液サポートの準備、安全な投薬、再評価。 これが正しい理由 多くの行動が並行して迅速に行われますが、治療は禁忌薬から始めてはならず、出血コントロールを確認せずに終わらせてはなりません。 簡単な類推または心象 家族中心の薬剤安全ループを使用します：年齢または妊娠状況を確認し、曝露と新しい兆候を特定し、さらなる危害を防止し、患者を安定させ、反応を確認します。 記憶のフック 対象集団、適応、用量または経路、禁忌、緊急の兆候、保護的行動、および再評価。 NCLEX意思決定ルール 承認された治療を維持しつつ、母体、新生児、または小児患者を最も差し迫った薬剤関連の危害から保護する行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 危険な兆候を正常化したり、未承認の経路や用量に置き換えたり、再評価を遅らせたりする選択肢は、患者を予防可能な危害にさらしたままにします。References 1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)Control of postpartum uterine bleeding, uterine response, prolonged-infusion water intoxication, and monitoring 2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)Refractory postpartum hemorrhage due to uterine atony and contraindication in active pulmonary disease 3DailyMed: methylergonovine maleatePostpartum hemorrhage control and contraindication in hypertension or toxemia 4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhageEarly intravenous tranexamic acid within 3 hours of birth in addition to standard postpartum hemorrhage care ## 臨床シナリオ 臨床状況 活動性喘息があり分娩中に重症域血圧を認めた患者が、経腟分娩2時間後に多量の鮮紅色出血、弛緩した子宮、低血圧、頻脈、蒼白、めまいを呈し、子宮弛緩性産後出血に合致します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522642&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522642&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522642&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522642&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522642&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_