# 臨床情境 一名有活動性氣喘且產程中曾有重度高血壓的病人在陰道生產 2 小時後出現大量鮮紅色出血、子宮鬆弛、低血壓、心搏過速、蒼白與頭暈，符合子宮收縮乏力性產後出血。 針對每項發現，指出催產素、傳明酸、甲基麥角新鹼或卡前列素的用藥安全影響。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522639&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

臨床情境
一名有活動性氣喘且產程中曾有重度高血壓的病人在陰道生產 2 小時後出現大量鮮紅色出血、子宮鬆弛、低血壓、心搏過速、蒼白與頭暈，符合子宮收縮乏力性產後出血。

針對每項發現，指出催產素、傳明酸、甲基麥角新鹼或卡前列素的用藥安全影響。

|  | 支持子宮收縮乏力治療 | 限制額外的子宮收縮劑 | 支持早期傳明酸審查 |
| --- | --- | --- | --- |
| 子宮鬆軟腫大伴快速出血 |  |  |  |
| 分娩期間血壓處於嚴重範圍 |  |  |  |
| 活動性氣喘需要近期急救治療 |  |  |  |
| 分娩發生在 2 小時前 |  |  |  |
| 臉色蒼白，心率 126 次/分 |  |  |  |

## 解析

子宮鬆軟和快速出血支持子宮收縮乏力。嚴重高血壓使得甲基麥角新鹼不安全，活動性肺部疾病使得卡前列素不安全，且產後 3 小時內分娩支持在標準照護之外，早期使用傳明酸。

## 深入解析

快速解答
區分子宮收縮乏力證據、子宮收縮劑禁忌症和抗纖溶劑時間窗。

為何這是正確的
傳明酸支持凝血穩定性，但不能恢復子宮張力。用藥計畫必須同時處理子宮收縮乏力和持續性失血，同時不忽略個案特定的禁忌症。

簡單類比或心像
使用以家庭為中心的用藥安全循環：確認年齡或懷孕情境、識別暴露和新線索、預防進一步傷害、穩定個案並確認反應。

記憶點
族群、適應症、劑量或途徑、禁忌症、緊急線索、保護措施和再評估。

NCLEX 決策規則
選擇能保護產婦、新生兒或兒科個案免受最直接藥物相關傷害，同時保留經授權治療的措施。

為何其他選項是錯誤的
將危險徵象正常化、替代未經批准的途徑或劑量，或延遲再評估的選項，會使個案暴露於可預防的傷害中。References
1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)控制產後子宮出血、子宮反應、長時間輸注水中毒和監測
2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)頑固性產後子宮收縮乏力引起的出血以及活動性肺部疾病的禁忌症
3DailyMed: methylergonovine maleate產後出血控制以及高血壓或毒血症的禁忌症
4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhage在產後 3 小時內早期靜脈注射傳明酸，作為標準產後出血照護的補充

## 臨床情境

臨床情境
一名有活動性氣喘且產程中曾有重度高血壓的病人在陰道生產 2 小時後出現大量鮮紅色出血、子宮鬆弛、低血壓、心搏過速、蒼白與頭暈，符合子宮收縮乏力性產後出血。

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