# Bối cảnh lâm sàng Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung. Đối với mỗi phát hiện, hãy xác định ý nghĩa về an toàn thuốc đối với oxytocin, axit tranexamic, methylergonovine hoặc carboprost.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522639&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung.

Đối với mỗi phát hiện, hãy xác định ý nghĩa về an toàn thuốc đối với oxytocin, axit tranexamic, methylergonovine hoặc carboprost.

|  | Hỗ trợ điều trị đờ tử cung | Hạn chế một thuốc co hồi tử cung bổ sung | Hỗ trợ xem xét axit tranexamic sớm |
| --- | --- | --- | --- |
| Tử cung mềm nhão, to ra kèm chảy máu ồ ạt |  |  |  |
| Huyết áp trong ngưỡng nặng trong quá trình chuyển dạ |  |  |  |
| Hen suyễn hoạt động cần điều trị cấp cứu gần đây |  |  |  |
| Sinh cách đây 2 giờ |  |  |  |
| Da xanh xao kèm nhịp tim 126/phút |  |  |  |

## Giải thích

Tử cung mềm nhão và chảy máu ồ ạt hỗ trợ chẩn đoán đờ tử cung. Tăng huyết áp nặng làm cho methylergonovine không an toàn, bệnh phổi hoạt động làm cho carboprost không an toàn, và sinh trong vòng 3 giờ hỗ trợ việc sử dụng axit tranexamic sớm ngoài chăm sóc tiêu chuẩn.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Phân biệt bằng chứng đờ tử cung, chống chỉ định của thuốc co hồi tử cung và khung thời gian dùng thuốc chống tiêu sợi huyết.

Tại sao điều này đúng
Axit tranexamic hỗ trợ ổn định cục máu đông nhưng không phục hồi trương lực tử cung. Kế hoạch dùng thuốc phải giải quyết cả tình trạng đờ tử cung và mất máu đang diễn ra mà không bỏ qua các chống chỉ định cụ thể của bệnh nhân.

Phép loại suy dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Sử dụng vòng lặp an toàn thuốc lấy gia đình làm trung tâm: xác minh tuổi hoặc bối cảnh mang thai, xác định phơi nhiễm và dấu hiệu mới, ngăn ngừa tổn hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác nhận phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Đối tượng, chỉ định, liều lượng hoặc đường dùng, chống chỉ định, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và tái đánh giá.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động bảo vệ bệnh nhân là mẹ, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em khỏi tác hại liên quan đến thuốc tức thời nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa một dấu hiệu nguy hiểm, thay thế một đường dùng hoặc liều lượng không được chấp thuận, hoặc trì hoãn việc tái đánh giá khiến bệnh nhân tiếp xúc với tác hại có thể phòng ngừa được.References
1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)Kiểm soát chảy máu tử cung sau sinh, đáp ứng tử cung, ngộ độc nước do truyền dịch kéo dài và theo dõi
2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)Xuất huyết sau sinh kháng trị do đờ tử cung và chống chỉ định trong bệnh phổi hoạt động
3DailyMed: methylergonovine maleateKiểm soát xuất huyết sau sinh và chống chỉ định trong tăng huyết áp hoặc nhiễm độc thai nghén
4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhageAxit tranexamic tiêm tĩnh mạch sớm trong vòng 3 giờ sau sinh ngoài chăm sóc xuất huyết sau sinh tiêu chuẩn

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522639&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522639&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522639&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522639&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522639&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._