# 임상 맥락 활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다. 각 소견에 대해 옥시토신, 트라넥삼산, 메틸에르고노빈 또는 카보프로스트에 대한 약물 안전성 함의를 식별하세요.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522639&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

임상 맥락
활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다.

각 소견에 대해 옥시토신, 트라넥삼산, 메틸에르고노빈 또는 카보프로스트에 대한 약물 안전성 함의를 식별하세요.

|  | 자궁 이완증 치료 지원 | 추가 자궁수축제 제한 | 조기 트라넥삼산 검토 지원 |
| --- | --- | --- | --- |
| 활발한 출혈을 동반한 이완되고 커진 자궁 |  |  |  |
| 분만 중 중증 범위 혈압 |  |  |  |
| 최근 응급 치료가 필요한 활동성 천식 |  |  |  |
| 분만 2시간 경과 |  |  |  |
| 심박수 126회/분과 함께 창백함 |  |  |  |

## 해설

이완된 자궁과 활발한 출혈은 자궁 이완증을 뒷받침합니다. 중증 고혈압은 메틸에르고노빈을 안전하지 않게 만들고, 활동성 폐 질환은 카보프로스트를 안전하지 않게 만들며, 출산 후 3시간 이내의 분만은 표준 치료 외에 조기 트라넥삼산 투여를 뒷받침합니다.

## 심화 해설

빠른 답변
다음 사항을 구분하세요: 자궁 이완증 증거, 자궁수축제 금기 사항, 항섬유소용해제 시간 창.

이것이 정답인 이유
트라넥삼산은 혈전 안정성을 돕지만 자궁 긴장도를 회복시키지는 않아요. 약물 계획은 고객별 금기 사항을 무시하지 않고 자궁 이완증과 지속적인 혈액 손실을 모두 다루어야 해요.

쉬운 비유 또는 심상
가족 중심의 약물 안전 루프를 사용하세요: 연령 또는 임신 상황을 확인하고, 노출 및 새로운 단서를 식별하고, 추가적인 해를 예방하고, 고객을 안정시키고, 반응을 확인하는 것이에요.

기억 고리
인구, 적응증, 용량 또는 경로, 금기 사항, 긴급 단서, 보호 조치, 재평가.

NCLEX 의사결정 규칙
승인된 치료를 유지하면서 산모, 신생아 또는 소아 고객을 가장 즉각적인 약물 관련 해악으로부터 보호하는 조치를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
위험 징후를 정상화하거나, 승인되지 않은 경로 또는 용량을 대체하거나, 재평가를 지연하는 선택지는 고객을 예방 가능한 해악에 노출시켜요.References
1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)산후 자궁 출혈 조절, 자궁 반응, 장시간 주입으로 인한 수분 중독, 모니터링
2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)자궁 이완증으로 인한 난치성 산후 출혈 및 활동성 폐 질환에서의 금기 사항
3DailyMed: methylergonovine maleate산후 출혈 조절 및 고혈압 또는 자간전증에서의 금기 사항
4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhage표준 산후 출혈 관리 외에 출산 후 3시간 이내의 조기 정맥 트라넥삼산 투여

## 임상 시나리오

임상 맥락
활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다.

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