# Bối cảnh lâm sàng Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung. Đánh dấu các phát hiện hiện tại chứng minh xuất huyết sau sinh do đờ tử cung kèm suy giảm huyết động. Không chọn các dấu hiệu chống chỉ định thuốc hoặc chi tiết hậu sản thường quy.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung.

Đánh dấu các phát hiện hiện tại chứng minh xuất huyết sau sinh do đờ tử cung kèm suy giảm huyết động. Không chọn các dấu hiệu chống chỉ định thuốc hoặc chi tiết hậu sản thường quy.

Hồ sơ sau sinh\nSau 2 giờ sau sinh thường, bệnh nhân có một miếng đệm thấm ướt trong 12 phút, chảy máu đỏ tươi liên tục và tử cung mềm nhão trên rốn. Các phát hiện bao gồm huyết áp 84/50 mm Hg, nhịp tim 126/phút, da xanh xao lạnh với chóng mặt, huyết áp trong khoảng nặng trước đó trong quá trình chuyển dạ và hen suyễn đang hoạt động cần dùng albuterol cấp cứu trong tuần này. Nhau thai được ghi nhận còn nguyên vẹn, và bàng quang không căng.

## Giải thích

Chảy máu nhiều liên tục, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, da xanh xao và chóng mặt cho thấy xuất huyết sau sinh kèm theo suy giảm huyết động. Tăng huyết áp nặng và hen suyễn đang hoạt động cũng làm thay đổi các thuốc co tử cung bổ sung có thể được sử dụng an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Nhận biết xuất huyết, sốc và hai bệnh đồng mắc hạn chế thuốc cùng lúc.

Tại sao điều này đúng
Xuất huyết sau sinh cần điều trị phối hợp ngay lập tức. Methylergonovine chống chỉ định trong tăng huyết áp, trong khi carboprost chống chỉ định trong bệnh phổi đang hoạt động; không nên bỏ sót cả hai bệnh đồng mắc này trong quá trình phản ứng nhanh.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Sử dụng vòng lặp an toàn thuốc lấy gia đình làm trung tâm: xác minh tuổi hoặc bối cảnh mang thai, xác định phơi nhiễm và dấu hiệu mới, ngăn ngừa tổn hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác nhận phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Đối tượng, chỉ định, liều lượng hoặc đường dùng, chống chỉ định, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và tái đánh giá.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động bảo vệ bệnh nhân là mẹ, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em khỏi tổn hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm, thay thế đường dùng hoặc liều lượng không được chấp thuận, hoặc trì hoãn việc tái đánh giá sẽ khiến bệnh nhân tiếp xúc với tổn hại có thể phòng ngừa được.Tài liệu tham khảo
1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)Kiểm soát chảy máu tử cung sau sinh, đáp ứng của tử cung, ngộ độc nước do truyền dịch kéo dài và theo dõi
2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)Xuất huyết sau sinh khó chữa do đờ tử cung và chống chỉ định trong bệnh phổi đang hoạt động
3DailyMed: methylergonovine maleateKiểm soát xuất huyết sau sinh và chống chỉ định trong tăng huyết áp hoặc nhiễm độc thai nghén
4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhageAxit tranexamic tiêm tĩnh mạch sớm trong vòng 3 giờ sau sinh ngoài chăm sóc xuất huyết sau sinh tiêu chuẩn

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._