# 임상 맥락 활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다. 혈역학적 불안정을 동반한 자궁이완성 산후출혈을 보여 주는 현재 소견을 강조하세요. 약물 금기 단서나 일상적인 산후 세부사항은 선택하지 마세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 임상 맥락 활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다. 혈역학적 불안정을 동반한 자궁이완성 산후출혈을 보여 주는 현재 소견을 강조하세요. 약물 금기 단서나 일상적인 산후 세부사항은 선택하지 마세요. 산후 기록\n질 분만 후 2시간에 대상자는 12분 만에 완전히 젖은 회음부 패드, 지속적인 선홍색 출혈, 그리고 배꼽 위로 이완된 자궁을 보입니다. 소견에는 혈압 84/50 mm Hg, 심박수 126회/분, 어지럼증을 동반한 창백하고 차가운 피부, 분만 중 이전에 중증 범위 혈압, 그리고 이번 주에 구조용 알부테롤이 필요한 활동성 천식이 포함됩니다. 태반은 완전한 것으로 기록되어 있으며이며, 방광은 팽창하지 않았습니다. ## 해설 지속적인 심한 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼증은 혈역학적 불안정을 동반한 산후 출혈을 나타냅니다. 중증 고혈압과 활동성 천식 또한 안전하게 사용할 수 있는 추가적인 자궁수축제의 종류를 변경합니다. ## 심화 해설 빠른 답변 출혈, 쇼크, 그리고 두 가지 약물 제한 동반 질환을 함께 인식해야 해요. 이것이 정답인 이유 산후 출혈은 즉각적이고 통합적인 치료가 필요해요. 메틸에르고노빈은 고혈압에 금기이며, 카보프로스트는 활동성 폐 질환에 금기이므로, 신속 대응 시 두 가지 동반 질환 모두 놓치지 않아야 해요. 쉬운 비유 또는 심상 가족 중심의 약물 안전 루프를 사용해 보세요: 대상자의 연령 또는 임신 상태를 확인하고, 노출 및 새로운 단서를 식별하며, 추가적인 해를 예방하고, 대상자를 안정화한 후 반응을 확인하는 거예요. 기억 고리 대상자 집단, 적응증, 용량 또는 투여 경로, 금기증, 긴급 단서, 보호 조치, 그리고 재평가. NCLEX 의사결정 규칙 승인된 치료를 유지하면서 산모, 신생아 또는 소아 대상자를 가장 즉각적인 약물 관련 해악으로부터 보호하는 조치를 선택하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 위험 징후를 정상화하거나, 승인되지 않은 경로 또는 용량으로 대체하거나, 재평가를 지연시키는 선택지는 대상자를 예방 가능한 해악에 노출시켜요.References 1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)Control of postpartum uterine bleeding, uterine response, prolonged-infusion water intoxication, and monitoring 2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)Refractory postpartum hemorrhage due to uterine atony and contraindication in active pulmonary disease 3DailyMed: methylergonovine maleatePostpartum hemorrhage control and contraindication in hypertension or toxemia 4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhageEarly intravenous tranexamic acid within 3 hours of birth in addition to standard postpartum hemorrhage care ## 임상 시나리오 임상 맥락 활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522638&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._