# Một bệnh nhân đang dùng vedolizumab để điều trị viêm loét đại tràng phát triển các phát hiện mới. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522601&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang dùng vedolizumab để điều trị viêm loét đại tràng phát triển các phát hiện mới. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước tiên?

History

Vitals

Labs

Orders

Notes

Viêm loét đại tràng được điều trị bằng vedolizumab; lần truyền tiếp theo được lên lịch hôm nay

Nhiệt độ 38.7 C, nhịp tim 112/phút, huyết áp 102/64 mm Hg, độ bão hòa oxy 93% trong không khí phòng

ALT 318 đơn vị/L, AST 274 đơn vị/L, bilirubin toàn phần 4.0 mg/dL

(데이터 없음)

(데이터 없음)

1

Cho dùng liều tiếp theo và lên lịch xét nghiệm gan trong 1 năm.

✕

2

Ngừng vedolizumab và tiến hành đánh giá khẩn cấp về khả năng tổn thương gan đáng kể và nhiễm trùng.

✕

3

Thêm một vắc-xin sống trong thời gian bị bệnh sốt để cải thiện đáp ứng điều trị.

✕

4

Trấn an bệnh nhân rằng vàng da và sốt là những dấu hiệu dự kiến của sự thuyên giảm.

✕

## Giải thích

Vàng da kèm tăng men gan và bilirubin rõ rệt cùng với sốt và các triệu chứng hô hấp đòi hỏi phải đánh giá kịp thời về tổn thương gan đáng kể và nhiễm trùng đang hoạt động trước khi tiếp tục phơi nhiễm vedolizumab.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Hành động đối với tổn thương gan và nhiễm trùng đang hoạt động trước liều thuốc sinh học tiếp theo.

Tại sao điều này đúng
Vedolizumab nên được ngừng nếu có vàng da hoặc các bằng chứng khác về tổn thương gan đáng kể, và nhiễm trùng nghiêm trọng đòi hỏi phải xem xét lại điều trị. Lập kế hoạch tiêm chủng không thay thế việc đánh giá một bệnh sốt đang hoạt động.

Hình ảnh ẩn dụ hoặc hình dung dễ hiểu
Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định phơi nhiễm miễn dịch hoặc gây độc tế bào, kết nối các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tác dụng miễn dịch, độc tính cơ quan, nguy cơ nhiễm trùng, hành động tức thì và tái đánh giá định kỳ.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động làm giảm nguy cơ liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì đánh giá chẩn đoán và điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn tái đánh giá sẽ khiến quá trình độc hại hoặc nhiễm trùng vẫn hoạt động.References
1DailyMed: ENTYVIO (vedolizumab)Serious infection, neurologic monitoring for PML, liver injury, immunization review, and treatment discontinuation

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc ung thư, cấy ghép và sinh học
Xác minh chỉ định, tình trạng miễn dịch, sàng lọc nhiễm trùng, thuốc tương tác, các phát hiện cơ quan hiện tại, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522601&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522601&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522601&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522601&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522601&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._