# 移植患者が移植後サイトメガロウイルス感染症に対しマリバビルを開始します。各所見が支持する薬剤安全上の決定によって分類してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522598&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 移植患者が移植後サイトメガロウイルス感染症に対しマリバビルを開始します。各所見が支持する薬剤安全上の決定によって分類してください。 | | 抗ウイルス活性またはマリバビルの有効性が低下する可能性があるため避ける | 相互作用する薬剤をモニタリングまたは調整する | CMVウイルス学的追跡を強化する | | --- | --- | --- | --- | | バルガンシクロビルがマリバビルと併用で予定されている | | | | | リファンピンが新たに処方された | | | | | 患者はジゴキシンを服用している | | | | | 患者はシクロスポリンを服用している | | | | | 治療中にCMV DNAが上昇する | | | | | 治療終了後5週でCMV症状が再発する | | | | ## 解説 バルガンシクロビルまたはガンシクロビルはマリバビルによって拮抗される可能性があります。リファンピンまたはセイヨウオトギリソウはマリバビルの有効性を低下させる可能性があります。ジゴキシンおよびカルシニューリン阻害剤の曝露が増加する可能性があります。CMV DNAは治療失敗または再発について追跡する必要があります。 ## 詳細解説 簡単な回答 抗ウイルス作用の拮抗、薬物動態学的相互作用、ウイルス学的サーベイランスを区別します。 これが正しい理由 マリバビルには臨床的に重要な双方向性相互作用があり、治療中または治療後に耐性関連の治療失敗が発生する可能性があります。薬剤調整とCMV DNAモニタリングはどちらも不可欠です。 簡単な例えまたはイメージ 閉鎖的な薬剤安全ループを使用します：免疫または細胞毒性曝露を特定し、新しい所見を関連付け、さらなる危害を中断し、患者を安定させ、時間の経過とともに反応を確認します。 記憶のフック 曝露、免疫効果、臓器毒性、感染リスク、即時行動、および連続的な再評価。 NCLEX意思決定ルール 診断評価と承認された治療を維持しながら、最も差し迫った薬剤関連リスクを軽減する行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 曝露を継続したり、一つの症状のみを治療したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、毒性または感染プロセスを活動的なままにします。参考文献 1DailyMed: LIVTENCITY (マリバビル)ガンシクロビルまたはバルガンシクロビルとの拮抗作用、CYP3A誘導作用、モニタリングされる相互作用、およびCMV DNAの追跡 ## 臨床シナリオ 腫瘍学、移植、および生物学的製剤の安全性レビュー 適応、免疫状態、感染スクリーニング、相互作用薬、現在の臓器所見、承認された行動、および測定可能な追跡を確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522598&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522598&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522598&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522598&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522598&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_