# 臨床情境 一名 B 細胞前驅急性淋巴性白血病成人在持續輸注 blinatumomab 18 小時後出現發燒、低血壓、低血氧、意識混亂、找字困難與顫抖，疑似同時發生細胞激素釋放症候群與神經毒性。 將行動依最安全的順序排列。

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

臨床情境
一名 B 細胞前驅急性淋巴性白血病成人在持續輸注 blinatumomab 18 小時後出現發燒、低血壓、低血氧、意識混亂、找字困難與顫抖，疑似同時發生細胞激素釋放症候群與神經毒性。

將行動依最安全的順序排列。

中斷 blinatumomab 並啟動緊急腫瘤科和快速反應協助。

根據嚴重程度，給予經授權的皮質類固醇和其他針對症候群的支持性治療。

重複生命徵象和結構性神經學評估，並釐清治療是繼續暫停、修改還是停止。

取得醫囑的培養、代謝研究和重點神經學評估，不延遲穩定。

評估並支持呼吸道、呼吸、循環、氧合和立即的神經學安全。

## 解析

此順序是停止致病暴露、穩定生命功能、評估重疊原因、提供經授權的症候群導向治療，並在任何治療決策之前驗證持久反應。

## 深入解析

快速解答
依序為 中斷、穩定、調查、治療和重新評估。

為何這是正確的
實驗室評估和感染檢查應迅速進行，但絕不能延遲對休克、低血氧、癲癇或意識下降的支持。

簡單類比或心像
使用封閉式藥物安全循環：識別免疫或細胞毒性暴露、連結新發現、中斷進一步傷害、穩定病人，並隨時間驗證反應。

記憶點
暴露、免疫效應、器官毒性、感染風險、立即行動和系列重新評估。

NCLEX 決策規則
選擇能降低最直接藥物相關風險的行動，同時保留診斷評估和經授權的治療。

為何其他選項是錯誤的
繼續暴露、僅治療單一症狀或延遲重新評估的選項會使毒性或感染過程持續活躍。References
1DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab)細胞激素釋放症候群、神經學毒性（包括 ICANS）、中斷、皮質類固醇治療和監測

## 臨床情境

臨床情境
一名 B 細胞前驅急性淋巴性白血病成人在持續輸注 blinatumomab 18 小時後出現發燒、低血壓、低血氧、意識混亂、找字困難與顫抖，疑似同時發生細胞激素釋放症候群與神經毒性。

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