# Bối cảnh lâm sàng Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh. Sắp xếp các hành động theo trình tự an toàn nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh.

Sắp xếp các hành động theo trình tự an toàn nhất.

Ngừng blinatumomab và kích hoạt hỗ trợ khẩn cấp từ khoa ung thư và đội phản ứng nhanh.

Sử dụng corticosteroid được ủy quyền và các phương pháp điều trị hỗ trợ khác theo hội chứng dựa trên mức độ nghiêm trọng.

Lặp lại các dấu hiệu sinh tồn và đánh giá thần kinh có cấu trúc, đồng thời làm rõ liệu việc điều trị có tiếp tục bị tạm ngừng, được điều chỉnh hay ngừng hẳn.

Lấy các mẫu cấy, xét nghiệm chuyển hóa và đánh giá thần kinh chuyên sâu theo chỉ định mà không trì hoãn việc ổn định.

Đánh giá và hỗ trợ đường thở, hô hấp, tuần hoàn, oxy hóa và an toàn thần kinh tức thì.

## Giải thích

Trình tự này giúp ngừng tiếp xúc với nguyên nhân, ổn định các chức năng sống, đánh giá các nguyên nhân chồng chéo, cung cấp phương pháp điều trị theo hội chứng được ủy quyền và xác minh phản ứng bền vững trước bất kỳ quyết định điều trị nào.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Trình tự ngừng, ổn định, điều tra, điều trị và đánh giá lại.

Tại sao điều này đúng
Đánh giá xét nghiệm và kiểm tra nhiễm trùng tiến hành nhanh chóng nhưng không bao giờ trì hoãn việc hỗ trợ sốc, thiếu oxy máu, co giật hoặc suy giảm ý thức.

Hình ảnh hoặc phép so sánh dễ hiểu
Sử dụng vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định sự tiếp xúc với miễn dịch hoặc độc tế bào, kết nối các phát hiện mới, ngừng gây hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Tiếp xúc, tác dụng miễn dịch, độc tính cơ quan, nguy cơ nhiễm trùng, hành động tức thì và đánh giá lại theo chuỗi.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì đánh giá chẩn đoán và điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn đánh giá lại sẽ khiến quá trình độc hại hoặc nhiễm trùng vẫn hoạt động.References
1DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab)Hội chứng giải phóng cytokine, độc tính thần kinh bao gồm ICANS, ngừng thuốc, điều trị corticosteroid và theo dõi

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._