# 臨床状況 B細胞前駆急性リンパ性白血病の成人がブリナツモマブ持続投与開始18時間後に発熱、低血圧、低酸素血症、錯乱、喚語困難、振戦を呈し、サイトカイン放出症候群と神経毒性の併発が疑われます。 行動を最も安全な順序に並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 B細胞前駆急性リンパ性白血病の成人がブリナツモマブ持続投与開始18時間後に発熱、低血圧、低酸素血症、錯乱、喚語困難、振戦を呈し、サイトカイン放出症候群と神経毒性の併発が疑われます。 行動を最も安全な順序に並べなさい。 ブリナツモマブを中断し、緊急腫瘍科および迅速対応チームの支援を要請する。 重症度に基づいて、承認されたコルチコステロイドおよびその他の症候群指向の支持療法を投与する。 バイタルサインと構造化された神経学的評価を繰り返し、治療が中断されたままか、変更されたか、中止されたかを明確にする。 安定化を遅らせることなく、指示された培養検査、代謝検査、および集中的な神経学的評価を実施する。 気道、呼吸、循環、酸素化、および即時の神経学的安全性を評価し、支持する。 ## 解説 この順序は、原因となる曝露を停止し、バイタル機能を安定させ、重複する原因を評価し、承認された症候群指向の治療を提供し、治療決定の前に持続的な反応を確認します。 ## 詳細解説 簡潔な回答 Sequence interrupt, stabilize, investigate, treat, and reassess. これが正しい理由 臨床検査評価と感染症の検査は迅速に進めますが、ショック、低酸素血症、痙攣、意識低下に対する支持療法を遅らせてはなりません。 簡単な類推またはイメージ 閉鎖的な薬剤安全ループを使用します：免疫または細胞毒性曝露を特定し、新しい所見を関連付け、さらなる害を中断し、患者を安定させ、時間の経過とともに反応を確認します。 記憶のフック Exposure, immune effect, organ toxicity, infection risk, immediate action, and serial reassessment. NCLEX意思決定ルール 診断評価と承認された治療を維持しながら、最も差し迫った薬剤関連のリスクを軽減する行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 曝露を継続する選択肢、一つの症状のみを治療する選択肢、または再評価を遅らせる選択肢は、毒性または感染プロセスを活動状態のままにします。References 1DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab)Cytokine release syndrome, neurologic toxicity including ICANS, interruption, corticosteroid treatment, and monitoring ## 臨床シナリオ 臨床状況 B細胞前駆急性リンパ性白血病の成人がブリナツモマブ持続投与開始18時間後に発熱、低血圧、低酸素血症、錯乱、喚語困難、振戦を呈し、サイトカイン放出症候群と神経毒性の併発が疑われます。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522594&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_