# 臨床情境 一名 B 細胞前驅急性淋巴性白血病成人在持續輸注 blinatumomab 18 小時後出現發燒、低血壓、低血氧、意識混亂、找字困難與顫抖，疑似同時發生細胞激素釋放症候群與神經毒性。 請根據每個發現所支持的嚴重 blinatumomab 毒性進行分類。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522591&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

臨床情境
一名 B 細胞前驅急性淋巴性白血病成人在持續輸注 blinatumomab 18 小時後出現發燒、低血壓、低血氧、意識混亂、找字困難與顫抖，疑似同時發生細胞激素釋放症候群與神經毒性。

請根據每個發現所支持的嚴重 blinatumomab 毒性進行分類。

|  | 支持細胞激素釋放症候群 | 支持神經毒性 | 預示立即生理不穩定 |
| --- | --- | --- | --- |
| 體溫 39.3 C |  |  |  |
| 血壓 82/48 mm Hg |  |  |  |
| 室內空氣下血氧飽和度 89% |  |  |  |
| 新發生的難以說出常見物品的名稱 |  |  |  |
| 新的手部顫抖和意識混亂 |  |  |  |
| 意識水平下降 |  |  |  |

## 解析

發燒、低血壓和低血氧支持細胞激素釋放症候群；意識混亂、語言功能障礙、顫抖和癲癇發作支持神經毒性；意識水平下降可能危及神經功能和呼吸道保護。

## 深入解析

快速解答
區分細胞激素釋放線索、神經學線索和重疊的不穩定性。

為何這是正確的
這些症候群可能同時存在。對線索進行分類可以防止單一的安心發現掩蓋危及生命的全身性或神經學進展。

簡單類比或心像
使用封閉式藥物安全循環：識別免疫或細胞毒性暴露、連結新發現、中斷進一步傷害、穩定病人，並隨時間驗證反應。

記憶點
暴露、免疫效應、器官毒性、感染風險、立即行動和連續再評估。

NCLEX 決策規則
選擇能降低最直接藥物相關風險的行動，同時保留診斷評估和經授權的治療。

為何其他選項是錯誤的
繼續暴露、僅治療單一症狀或延遲再評估的選項會使毒性或感染過程持續活躍。References
1DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab)細胞激素釋放症候群、神經毒性（包括 ICANS）、中斷、皮質類固醇治療和監測

## 臨床情境

臨床情境
一名 B 細胞前驅急性淋巴性白血病成人在持續輸注 blinatumomab 18 小時後出現發燒、低血壓、低血氧、意識混亂、找字困難與顫抖，疑似同時發生細胞激素釋放症候群與神經毒性。

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