# Bối cảnh lâm sàng Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh. Phân loại từng phát hiện theo độc tính blinatumomab nghiêm trọng mà nó hỗ trợ.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522591&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh.

Phân loại từng phát hiện theo độc tính blinatumomab nghiêm trọng mà nó hỗ trợ.

|  | Hỗ trợ hội chứng giải phóng cytokine | Hỗ trợ độc tính thần kinh | Báo hiệu mất ổn định sinh lý tức thì |
| --- | --- | --- | --- |
| Nhiệt độ 39.3 C |  |  |  |
| Huyết áp 82/48 mm Hg |  |  |  |
| Độ bão hòa oxy 89% trong không khí phòng |  |  |  |
| Khó khăn mới trong việc gọi tên các vật thể thông thường |  |  |  |
| Run tay và lú lẫn mới xuất hiện |  |  |  |
| Mức độ ý thức giảm dần |  |  |  |

## Giải thích

Sốt, hạ huyết áp và thiếu oxy máu hỗ trợ hội chứng giải phóng cytokine; lú lẫn, rối loạn chức năng ngôn ngữ, run và hoạt động co giật hỗ trợ độc tính thần kinh; giảm mức độ ý thức có thể gây nguy hiểm cho cả chức năng thần kinh và bảo vệ đường thở.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Tách dấu hiệu giải phóng cytokine, dấu hiệu thần kinh và sự mất ổn định chồng chéo.

Tại sao điều này đúng
Các hội chứng có thể cùng tồn tại. Phân loại các dấu hiệu ngăn chặn một phát hiện đơn lẻ mang tính trấn an che khuất sự tiến triển toàn thân hoặc thần kinh đe dọa tính mạng.

Hình ảnh minh họa hoặc liên tưởng dễ hiểu
Sử dụng quy trình khép kín về an toàn thuốc: xác định phơi nhiễm miễn dịch hoặc gây độc tế bào, liên hệ các phát hiện mới, ngừng gây hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tác dụng miễn dịch, độc tính cơ quan, nguy cơ nhiễm trùng, hành động ngay lập tức và tái đánh giá định kỳ.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc cấp tính nhất trong khi vẫn duy trì đánh giá chẩn đoán và điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn tái đánh giá sẽ khiến quá trình độc hại hoặc nhiễm trùng vẫn hoạt động.References
1DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab)Hội chứng giải phóng cytokine, độc tính thần kinh bao gồm ICANS, ngừng thuốc, điều trị corticosteroid và theo dõi

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522591&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522591&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522591&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522591&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522591&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._