# Bối cảnh lâm sàng Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh. Đánh dấu các phát hiện mới hỗ trợ đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh trong điều trị blinatumomab. Không chọn các phát hiện nền ổn định hoặc không liên quan.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh.

Đánh dấu các phát hiện mới hỗ trợ đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh trong điều trị blinatumomab. Không chọn các phát hiện nền ổn định hoặc không liên quan.

Hồ sơ truyền dịch\nMột bệnh nhân 46 tuổi bị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính tiền thân tế bào B có định hướng và ngôn ngữ bình thường trước điều trị đã bắt đầu truyền blinatumomab liên tục 18 giờ trước. Bệnh nhân hiện có nhiệt độ 39.3 C, huyết áp 82/48 mm Hg, độ bão hòa oxy 89% trong không khí phòng, lú lẫn mới xuất hiện, khó khăn trong việc gọi tên các vật thể thông thường, và run tay mới xuất hiện. Glucose máu là 104 mg/dL, và đồng tử đều và phản ứng với ánh sáng.

## Giải thích

Sốt cao, hạ huyết áp, thiếu oxy máu, lú lẫn mới xuất hiện, rối loạn ngôn ngữ và run mới xuất hiện sau khi bắt đầu dùng blinatumomab là những dấu hiệu khẩn cấp của hội chứng giải phóng cytokine kèm độc tính thần kinh.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Nhận biết viêm toàn thân và rối loạn chức năng thần kinh mới xuất hiện cùng lúc.

Tại sao điều này đúng
Blinatumomab có thể gây ra hội chứng giải phóng cytokine đe dọa tính mạng và độc tính thần kinh nghiêm trọng, bao gồm ICANS. Cả hai hội chứng đều cần được nhận biết kịp thời và ngừng hoặc ngưng thuốc tùy theo mức độ nghiêm trọng.

Hình ảnh minh họa hoặc liên tưởng dễ hiểu
Sử dụng quy trình khép kín về an toàn thuốc: xác định phơi nhiễm miễn dịch hoặc gây độc tế bào, liên hệ các phát hiện mới, ngừng gây hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tác dụng miễn dịch, độc tính cơ quan, nguy cơ nhiễm trùng, hành động ngay lập tức và tái đánh giá định kỳ.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc cấp tính nhất trong khi vẫn duy trì đánh giá chẩn đoán và điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn tái đánh giá sẽ khiến quá trình độc hại hoặc nhiễm trùng vẫn hoạt động.References
1DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab)Hội chứng giải phóng cytokine, độc tính thần kinh bao gồm ICANS, ngừng thuốc, điều trị corticosteroid và theo dõi

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._