# 임상 맥락 B세포 전구 급성 림프모구백혈병 성인이 블리나투모맙 지속 주입 시작 18시간 후 발열, 저혈압, 저산소혈증, 혼돈, 단어 찾기 어려움, 떨림을 보여 사이토카인 방출 증후군과 신경독성이 함께 의심됩니다. 블리나투모맙 치료 중 사이토카인 방출 증후군과 신경독성이 동시에 발생했음을 뒷받침하는 새로운 소견을 강조하세요. 안정된 기저 상태나 관련 없는 소견은 선택하지 마세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 임상 맥락 B세포 전구 급성 림프모구백혈병 성인이 블리나투모맙 지속 주입 시작 18시간 후 발열, 저혈압, 저산소혈증, 혼돈, 단어 찾기 어려움, 떨림을 보여 사이토카인 방출 증후군과 신경독성이 함께 의심됩니다. 블리나투모맙 치료 중 사이토카인 방출 증후군과 신경독성이 동시에 발생했음을 뒷받침하는 새로운 소견을 강조하세요. 안정된 기저 상태나 관련 없는 소견은 선택하지 마세요. 주입 기록\n치료 전 지남력과 언어 기능이 정상이었던 B세포 전구 급성 림프모구 백혈병을 앓는 46세 환자는 18시간 전부터 블리나투모맙 지속 주입을 시작했어요. 환자는 현재 체온 39.3 C, 혈압 82/48 mm Hg, 실내 공기에서 산소 포화도 89%, 새로운 혼돈, 흔한 물건 이름 대기 어려움, 그리고 새로운 손 떨림이 있어요. 혈당은 104 mg/dL이며, 동공은 동일하고 빛에 반응해요. ## 해설 블리나투모맙 투여 시작 후 고열, 저혈압, 저산소혈증, 새로운 혼돈, 언어 장애, 새로운 떨림은 신경학적 독성을 동반한 사이토카인 방출 증후군의 긴급 단서입니다. ## 심화 해설 빠른 답변 전신 염증과 새로운 신경학적 기능 장애를 함께 인식하세요. 이것이 정답인 이유 블리나투모맙은 생명을 위협하는 사이토카인 방출 증후군과 ICANS를 포함한 심각한 신경학적 독성을 유발할 수 있어요. 두 증후군 모두 신속한 인식과 심각도에 따른 중단 또는 투여 중지가 필요해요. 쉬운 비유 또는 심상 폐쇄형 약물 안전 루프를 사용하세요: 면역 또는 세포독성 노출을 확인하고, 새로운 소견을 연결하고, 추가적인 해를 중단하고, 환자를 안정시키고, 시간 경과에 따른 반응을 확인하세요. 기억 고리 노출, 면역 효과, 장기 독성, 감염 위험, 즉각적인 조치, 그리고 연속적인 재평가. NCLEX 의사결정 규칙 진단 평가 및 승인된 치료를 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 위험을 줄이는 조치를 선택하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 노출을 계속하거나, 한 가지 증상만 치료하거나, 재평가를 지연하는 선택지는 독성 또는 감염 과정을 활성 상태로 남겨두어요.참고 자료 1DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab)사이토카인 방출 증후군, ICANS를 포함한 신경학적 독성, 중단, 코르티코스테로이드 치료 및 모니터링 ## 임상 시나리오 임상 맥락 B세포 전구 급성 림프모구백혈병 성인이 블리나투모맙 지속 주입 시작 18시간 후 발열, 저혈압, 저산소혈증, 혼돈, 단어 찾기 어려움, 떨림을 보여 사이토카인 방출 증후군과 신경독성이 함께 의심됩니다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522590&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._