# Một bệnh nhân đang dùng lactulose cho bệnh não gan-hệ thống. Xem xét xu hướng và chọn cách diễn giải và kế hoạch tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang dùng lactulose cho bệnh não gan-hệ thống. Xem xét xu hướng và chọn cách diễn giải và kế hoạch tốt nhất.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Before therapy adjustment | Lú lẫn; không đi ngoài; natri 138 mEq/L; kali 4.0 mEq/L |
| Desired response | Tỉnh táo; 3 lần đi ngoài phân mềm trong 24 giờ; duy trì lượng uống qua đường miệng |
| Current reassessment | 8 lần đi ngoài phân lỏng trong 24 giờ; HA 88/52 mm Hg; natri 150 mEq/L; kali 3.0 mEq/L |

Q1. Xu hướng hiện tại nên được diễn giải như thế nào?

Đáp ứng duy trì mong muốn
Tác dụng quá mức của lactulose với mất dịch và điện giải
Kỳ vọng chữa khỏi vĩnh viễn bệnh gan

Q2. Kế hoạch nào là phù hợp?

Ngừng và làm rõ liều lượng, đánh giá tưới máu, và bù dịch và điện giải theo y lệnh
Tăng lactulose cho đến khi tất cả phân đều lỏng
Bỏ qua các phát hiện vì tình trạng tinh thần đã cải thiện

## Giải thích

Đáp ứng mong muốn là cải thiện nhận thức với 2 hoặc 3 lần đi ngoài phân mềm mỗi ngày. Tiến triển thành tiêu chảy nước thường xuyên, hạ huyết áp, tăng natri máu và hạ kali máu cho thấy nhuận tràng quá mức và mất dịch và điện giải.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Cân bằng cải thiện bệnh não với tiêu chảy quá mức.

Tại sao đây là câu trả lời đúng
Liều lactulose được điều chỉnh theo đáp ứng của phân. Tiêu chảy nhiều hơn không tự động tốt hơn và có thể gây mất nước nghiêm trọng và các biến chứng điện giải.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung
Sử dụng quy trình an toàn thuốc khép kín: xác định yếu tố phơi nhiễm, liên kết các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, hỗ trợ sinh lý và xác minh đáp ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tương tác, kiểu độc tính, hành động tức thì, tái đánh giá định kỳ.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì việc theo dõi và leo thang.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn việc tái đánh giá sẽ để lại quá trình độc hại vẫn đang hoạt động.References
1DailyMed: Lactulose SolutionĐiều chỉnh liều để có 2 hoặc 3 lần đi ngoài phân mềm mỗi ngày và tránh tiêu chảy quá mức và mất điện giải

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc
Xác minh chỉ định, đường dùng, thuốc tương tác, các phát hiện hô hấp và tiêu hóa hiện tại, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._