# 門脈大循環性脳症の患者がラクツロースを投与されています。傾向を確認し、最適な解釈と計画を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 門脈大循環性脳症の患者がラクツロースを投与されています。傾向を確認し、最適な解釈と計画を選択してください。 | Time | Data | | --- | --- | | Before therapy adjustment | 意識混濁；排便なし；ナトリウム 138 mEq/L；カリウム 4.0 mEq/L | | Desired response | 意識清明；24時間で3回の軟便；経口摂取維持 | | Current reassessment | 24時間で8回の水様便；血圧 88/52 mm Hg；ナトリウム 150 mEq/L；カリウム 3.0 mEq/L | Q1. 現在の傾向はどのように解釈すべきですか？ 目標とする維持反応 体液および電解質喪失を伴う過剰なラクツロース効果 肝疾患の恒久的な治癒が期待される Q2. どの計画が適切ですか？ 投与を中止し用量を明確にする、灌流を評価する、指示された輸液と電解質を補充する すべての便が水様になるまでラクツロースを増量する 精神状態が改善したため所見を無視する ## 解説 目標とする反応は、認知機能の改善と、一日に2回または3回の軟便です。頻繁な水様便、低血圧、高ナトリウム血症、低カリウム血症への進行は、過剰な下剤効果と体液および電解質の喪失を示します。 ## 詳細解説 簡潔な回答 脳症の改善と過剰な下剤効果のバランスを取ります。 これが正しい理由 ラクツロースの投与量は、便の反応に合わせて調整されます。下痢が多いほど自動的に良いわけではなく、重度の脱水や電解質合併症を引き起こす可能性があります。 簡単な類推またはイメージ 閉鎖型の薬剤安全性ループを使用します。曝露を特定し、新しい所見を結びつけ、さらなる害を中断し、生理機能をサポートし、時間の経過とともに反応を確認します。 記憶のフック 曝露、相互作用、毒性パターン、即時行動、連続再評価。 NCLEX意思決定ルール モニタリングとエスカレーションを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連リスクを軽減する行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 曝露を継続したり、一つの症状のみを治療したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、毒性プロセスを活動状態のままにします。References 1DailyMed: Lactulose Solution2回または3回の軟便への用量調整と、過剰な下痢および電解質喪失の回避 ## 臨床シナリオ 薬剤安全性レビュー 適応、投与経路、相互作用薬、現在の呼吸器および消化器所見、承認された行動、測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522580&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_