# 臨床情境 一名服用緩釋型茶鹼的 70 歲病人於 6 天前戒菸並在 3 天前開始 ciprofloxacin，現有反覆嘔吐、顫抖、躁動、每分鐘 132 次且不規則的心跳、血鉀 2.9 mEq/L 與茶鹼濃度 31 mcg/mL，顯示嚴重毒性。 審查反應並選擇最佳解釋和下一步計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 臨床情境 一名服用緩釋型茶鹼的 70 歲病人於 6 天前戒菸並在 3 天前開始 ciprofloxacin，現有反覆嘔吐、顫抖、躁動、每分鐘 132 次且不規則的心跳、血鉀 2.9 mEq/L 與茶鹼濃度 31 mcg/mL，顯示嚴重毒性。 審查反應並選擇最佳解釋和下一步計畫。 | Time | Data | | --- | --- | | Initial evaluation | 嘔吐和顫抖；心率 132 次/分，不規則；鉀 2.9 mEq/L；茶鹼 31 mcg/mL | | Early response | 意識更清醒；心率 106 次/分；鉀 3.5 mEq/L；茶鹼 24 mcg/mL | | Later reassessment | 嘔吐復發；頻繁心室異位搏動；茶鹼 29 mcg/mL 且持續上升 | Q1. 應如何解釋此趨勢？ 毒性已永久解決 緩釋型毒性正在復發或持續存在 只有慢性阻塞性肺病惡化 Q2. 哪個下一步計畫是適當的？ 重新啟動緊急毒理學導向管理並繼續加強監測 給予常規茶鹼劑量，因為濃度曾下降一次 停止心律監測並立即出院 ## 解析 茶鹼濃度暫時下降後再次升高、反覆嘔吐和心室異位搏動，表示持續或復發的緩釋型毒性，而非持久清除。 ## 深入解析 快速解答 偵測儘管早期改善仍出現反彈毒性。 為何此選項正確 緩釋型藥物可能持續被吸收，且在一次改善測量後，改變的清除率仍活躍。在減少監測之前，系列濃度和臨床發現必須一致。 簡單類比或心像 使用閉環式藥物安全循環：識別暴露、連結新發現、中斷進一步傷害、支持生理功能，並隨時間驗證反應。 記憶點 暴露、交互作用、毒性模式、立即行動、系列再評估。 NCLEX 決策規則 選擇能降低最直接藥物相關風險的行動，同時保留監測和升級措施。 為何其他選項錯誤 持續暴露、僅治療單一症狀或延遲再評估的選項，會讓中毒過程持續活躍。References 1DailyMed: Theophylline Extended-Release Tablets治療範圍狹窄、戒菸、交互作用藥物、毒性表現和系列濃度 2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release Tablets可能增加茶鹼暴露和不良反應的 CYP1A2 交互作用 ## 臨床情境 臨床情境 一名服用緩釋型茶鹼的 70 歲病人於 6 天前戒菸並在 3 天前開始 ciprofloxacin，現有反覆嘔吐、顫抖、躁動、每分鐘 132 次且不規則的心跳、血鉀 2.9 mEq/L 與茶鹼濃度 31 mcg/mL，顯示嚴重毒性。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_