# Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng. Xem xét phản ứng và chọn cách giải thích tốt nhất cùng kế hoạch tiếp theo.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng.

Xem xét phản ứng và chọn cách giải thích tốt nhất cùng kế hoạch tiếp theo.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Initial evaluation | Nôn và run; HR 132/phút không đều; kali 2.9 mEq/L; theophylline 31 mcg/mL |
| Early response | Tỉnh táo hơn; HR 106/phút; kali 3.5 mEq/L; theophylline 24 mcg/mL |
| Later reassessment | Nôn tái phát; ngoại tâm thu thất thường xuyên; theophylline 29 mcg/mL và đang tăng |

Q1. Xu hướng này nên được giải thích như thế nào?

Tình trạng ngộ độc đã được giải quyết vĩnh viễn
Ngộ độc phóng thích kéo dài đang tái phát hoặc dai dẳng
Chỉ có COPD đang xấu đi

Q2. Kế hoạch tiếp theo nào là phù hợp?

Tiếp tục quản lý cấp cứu theo hướng độc chất học và tiếp tục theo dõi tích cực
Cho liều theophylline thông thường vì nồng độ đã giảm một lần
Ngừng theo dõi nhịp tim và xuất viện ngay lập tức

## Giải thích

Sự giảm tạm thời sau đó là sự tăng trở lại của nồng độ theophylline, nôn tái phát và ngoại tâm thu thất cho thấy ngộ độc theophylline phóng thích kéo dài dai dẳng hoặc tái phát chứ không phải là sự thanh thải bền vững.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Phát hiện ngộ độc tái phát mặc dù có cải thiện sớm.

Tại sao điều này đúng
Thuốc phóng thích kéo dài có thể tiếp tục được hấp thu, và sự thanh thải bị thay đổi vẫn còn hoạt động sau một lần đo lường cải thiện. Nồng độ nối tiếp và các phát hiện lâm sàng phải phù hợp trước khi giảm theo dõi.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình ảnh trong đầu
Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định sự phơi nhiễm, kết nối các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tương tác, kiểu ngộ độc, hành động tức thì, tái đánh giá nối tiếp.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì việc theo dõi và leo thang.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn việc tái đánh giá sẽ khiến quá trình ngộ độc vẫn còn hoạt động.References
1DailyMed: Theophylline Extended-Release TabletsPhạm vi điều trị hẹp, cai thuốc lá, thuốc tương tác, biểu hiện ngộ độc và nồng độ nối tiếp
2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release TabletsTương tác CYP1A2 có thể làm tăng phơi nhiễm theophylline và các tác dụng phụ

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._