# 임상 맥락 서방형 테오필린을 복용하는 70세 환자가 6일 전 금연하고 3일 전 시프로플록사신을 시작한 뒤 반복 구토, 떨림, 초조, 분당 132회의 불규칙한 심박수, 칼륨 2.9 mEq/L, 테오필린 농도 31 mcg/mL를 보여 중증 독성이 의심됩니다. 반응을 검토하고 최상의 해석과 다음 계획을 선택하세요.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522577&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

임상 맥락
서방형 테오필린을 복용하는 70세 환자가 6일 전 금연하고 3일 전 시프로플록사신을 시작한 뒤 반복 구토, 떨림, 초조, 분당 132회의 불규칙한 심박수, 칼륨 2.9 mEq/L, 테오필린 농도 31 mcg/mL를 보여 중증 독성이 의심됩니다.

반응을 검토하고 최상의 해석과 다음 계획을 선택하세요.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Initial evaluation | 구토 및 떨림; HR 132회/분 불규칙; 칼륨 2.9 mEq/L; 테오필린 31 mcg/mL |
| Early response | 더 명료함; HR 106회/분; 칼륨 3.5 mEq/L; 테오필린 24 mcg/mL |
| Later reassessment | 구토 재발; 빈번한 심실 기외수축; 테오필린 29 mcg/mL 및 상승 중 |

Q1. 추세는 어떻게 해석되어야 하나요?

독성이 영구적으로 해결되었습니다.
서방형 독성이 재발하거나 지속되고 있습니다.
COPD만 악화되고 있습니다.

Q2. 어떤 다음 계획이 적절한가요?

긴급 독성학적 관리를 재개하고 집중 모니터링을 계속합니다.
수치가 한 번 떨어졌으므로 평소 테오필린 용량을 투여합니다.
리듬 모니터링을 중단하고 즉시 퇴원시킵니다.

## 해설

테오필린 농도가 일시적으로 하락했다가 다시 상승하고, 구토가 재발하며 심실 기외수축이 나타나는 것은 독성이 안정적으로 해소된 것이 아니라 서방형 제제 독성이 지속되거나 재발했음을 의미합니다.

## 심화 해설

빠른 답변
초기 개선에도 불구하고 반동 독성을 감지해야 해요.

이것이 정답인 이유
서방형 약물은 계속 흡수될 수 있으며, 한 번의 개선된 측정 후에도 변경된 청소율은 여전히 활성화되어 있을 수 있어요. 모니터링을 줄이기 전에 연속적인 농도와 임상 소견이 일치해야 해요.

쉬운 비유 또는 심상
폐쇄형 약물 안전 루프를 사용해 보세요: 노출을 식별하고, 새로운 소견을 연결하고, 추가적인 해를 중단하고, 생리 기능을 지지하며, 시간 경과에 따른 반응을 확인하는 것이에요.

기억을 돕는 요점
노출, 상호작용, 독성 패턴, 즉각적인 조치, 연속적인 재평가.

NCLEX 의사결정 규칙
모니터링 및 에스컬레이션을 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 위험을 줄이는 조치를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
노출을 계속하거나, 한 가지 증상만 치료하거나, 재평가를 지연시키는 선택지는 독성 과정을 활성화된 상태로 두게 돼요.References
1DailyMed: Theophylline Extended-Release Tablets좁은 치료 범위, 금연, 상호작용 약물, 독성 발현 및 연속 농도
2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release Tablets테오필린 노출 및 부작용을 증가시킬 수 있는 CYP1A2 상호작용

## 임상 시나리오

임상 맥락
서방형 테오필린을 복용하는 70세 환자가 6일 전 금연하고 3일 전 시프로플록사신을 시작한 뒤 반복 구토, 떨림, 초조, 분당 132회의 불규칙한 심박수, 칼륨 2.9 mEq/L, 테오필린 농도 31 mcg/mL를 보여 중증 독성이 의심됩니다.

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## 다른 언어로 보기

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