# Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng. Sắp xếp các hành động khẩn cấp theo trình tự an toàn nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng.

Sắp xếp các hành động khẩn cấp theo trình tự an toàn nhất.

Thực hiện các khuyến nghị quản lý ngộ độc và điều trị được ủy quyền cho rối loạn nhịp tim, nguy cơ co giật và sự hấp thu liên tục.

Đánh giá và hỗ trợ đường thở, hô hấp, tuần hoàn, nhịp tim và tình trạng thần kinh.

Ngừng theophylline, ngừng thuốc tương tác đang chờ xem xét, và kích hoạt hỗ trợ khẩn cấp.

Lặp lại các đánh giá lâm sàng, xem xét nhịp tim, xét nghiệm và nồng độ thuốc cho đến khi tình trạng ngộ độc được giải quyết bền vững.

Lấy nồng độ theophylline, điện giải, glucose và các xét nghiệm thăng bằng kiềm toan đã được chỉ định mà không trì hoãn việc ổn định.

## Giải thích

Trình tự này làm gián đoạn sự phơi nhiễm, ổn định các chức năng sống, xác định mức độ nghiêm trọng, thực hiện liệu pháp hướng dẫn độc chất học và kiểm tra sự tái phát của theophylline phóng thích kéo dài.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Trình tự ngừng, ổn định, đo lường, điều trị và theo dõi xu hướng.

Tại sao điều này đúng
Theo dõi và điều trị tiến hành đồng thời khi bệnh nhân không ổn định; xác nhận xét nghiệm không bao giờ trì hoãn việc hỗ trợ đường thở hoặc tuần hoàn.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình ảnh trong đầu
Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định sự phơi nhiễm, kết nối các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tương tác, kiểu ngộ độc, hành động tức thì, tái đánh giá nối tiếp.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì việc theo dõi và leo thang.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn việc tái đánh giá sẽ khiến quá trình ngộ độc vẫn còn hoạt động.References
1DailyMed: Theophylline Extended-Release TabletsPhạm vi điều trị hẹp, cai thuốc lá, thuốc tương tác, biểu hiện ngộ độc và nồng độ nối tiếp
2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release TabletsTương tác CYP1A2 có thể làm tăng phơi nhiễm theophylline và các tác dụng phụ

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._