# 臨床状況 徐放性テオフィリンを服用する70歳の患者が6日前に禁煙し、3日前にシプロフロキサシンを開始した後、反復する嘔吐、振戦、興奮、132回/分の不整脈、カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン濃度31 mcg/mLを示し、重篤な中毒が疑われます。 緊急処置を最も安全な順序に並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 徐放性テオフィリンを服用する70歳の患者が6日前に禁煙し、3日前にシプロフロキサシンを開始した後、反復する嘔吐、振戦、興奮、132回/分の不整脈、カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン濃度31 mcg/mLを示し、重篤な中毒が疑われます。 緊急処置を最も安全な順序に並べなさい。 中毒管理の推奨事項と、不整脈、痙攣リスク、および継続的な吸収に対する承認された治療を実施する。 気道、呼吸、循環、心臓リズム、神経学的状態を評価し、支持する。 テオフィリンを中止し、相互作用のある薬剤は検討が完了するまで中止し、緊急支援を要請する。 中毒が持続的に解消されるまで、臨床評価、リズムレビュー、検査、薬物濃度を繰り返し行う。 安定化を遅らせることなく、指示されたテオフィリン濃度、電解質、血糖、酸塩基平衡の検査を実施する。 ## 解説 この順序は、曝露を中断し、バイタル機能を安定させ、重症度を定義し、毒物学に基づいた治療を実施し、徐放性製剤の再吸収によるリバウンドを確認します。 ## 詳細解説 簡単な回答 中断、安定化、測定、治療、傾向把握の順序です。 これが正しい理由 患者が不安定な場合、モニタリングと治療は並行して進められます。検査による確認は、気道や循環のサポートを遅らせることは決してありません。 簡単な例えやイメージ 閉鎖的な薬剤安全ループを使用します。曝露を特定し、新しい所見を結びつけ、さらなる危害を中断し、生理機能をサポートし、時間の経過とともに反応を確認します。 記憶のフック 曝露、相互作用、中毒パターン、即時行動、連続再評価。 NCLEX意思決定ルール モニタリングとエスカレーションを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連のリスクを軽減する行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 曝露を継続したり、一つの症状のみを治療したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、中毒プロセスを活動状態のままにしてしまいます。References 1DailyMed: Theophylline Extended-Release Tablets狭い治療域、禁煙、相互作用のある薬剤、中毒症状、および連続濃度測定 2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release Tabletsテオフィリンの曝露と有害作用を増加させる可能性のあるCYP1A2相互作用 ## 臨床シナリオ 臨床状況 徐放性テオフィリンを服用する70歳の患者が6日前に禁煙し、3日前にシプロフロキサシンを開始した後、反復する嘔吐、振戦、興奮、132回/分の不整脈、カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン濃度31 mcg/mLを示し、重篤な中毒が疑われます。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522576&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_