# Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng. Phân loại từng phát hiện theo kết luận an toàn thuốc mà nó hỗ trợ.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng.

Phân loại từng phát hiện theo kết luận an toàn thuốc mà nó hỗ trợ.

|  | Tăng phơi nhiễm theophylline | Hỗ trợ độc tính hiện tại | Báo hiệu nguy cơ biến chứng tức thì |
| --- | --- | --- | --- |
| Đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước |  |  |  |
| Bắt đầu dùng Ciprofloxacin 3 ngày trước |  |  |  |
| Nôn mửa liên tục kèm run toàn thân |  |  |  |
| Kích động và lú lẫn mới xuất hiện |  |  |  |
| Nhịp tim 132 lần/phút và không đều |  |  |  |
| Kali 2.9 mEq/L với theophylline 31 mcg/mL |  |  |  |

## Giải thích

Việc ngừng hút thuốc và ciprofloxacin làm giảm độ thanh thải theophylline hoặc tăng phơi nhiễm; nôn mửa, run và kích động hỗ trợ độc tính; nhịp tim nhanh không đều, hạ kali máu và nồng độ cao cho thấy nguy cơ biến chứng tức thì.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Tách biệt thay đổi phơi nhiễm, biểu hiện độc tính và nguy cơ biến chứng.

Lý do đúng
Một liều thuốc đã được dung nạp trước đây có thể trở nên không an toàn khi độ thanh thải chuyển hóa thay đổi. Mô hình độc tính, chứ không phải chỉ riêng chẩn đoán phổi, quyết định phản ứng cấp cứu.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định sự phơi nhiễm, kết nối các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tương tác, mô hình độc tính, hành động tức thì, đánh giá lại theo chuỗi.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì việc theo dõi và leo thang.

Lý do các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn việc đánh giá lại sẽ khiến quá trình độc tính vẫn hoạt động.References
1DailyMed: Theophylline Extended-Release TabletsNarrow therapeutic range, smoking cessation, interacting medicines, toxicity manifestations, and serial concentrations
2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release TabletsCYP1A2 interaction that can increase theophylline exposure and adverse effects

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._