# 임상 맥락 서방형 테오필린을 복용하는 70세 환자가 6일 전 금연하고 3일 전 시프로플록사신을 시작한 뒤 반복 구토, 떨림, 초조, 분당 132회의 불규칙한 심박수, 칼륨 2.9 mEq/L, 테오필린 농도 31 mcg/mL를 보여 중증 독성이 의심됩니다. 각 소견이 지지하는 약물 안전 결론에 따라 분류하세요.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

임상 맥락
서방형 테오필린을 복용하는 70세 환자가 6일 전 금연하고 3일 전 시프로플록사신을 시작한 뒤 반복 구토, 떨림, 초조, 분당 132회의 불규칙한 심박수, 칼륨 2.9 mEq/L, 테오필린 농도 31 mcg/mL를 보여 중증 독성이 의심됩니다.

각 소견이 지지하는 약물 안전 결론에 따라 분류하세요.

|  | 테오필린 노출 증가 | 현재 독성 지지 | 즉각적인 합병증 위험 신호 |
| --- | --- | --- | --- |
| 6일 전 금연 |  |  |  |
| 3일 전 시프로플록사신 시작 |  |  |  |
| 전신 떨림을 동반한 반복적인 구토 |  |  |  |
| 새로운 초조 및 혼돈 |  |  |  |
| 심박수 132회/분 및 불규칙 |  |  |  |
| 칼륨 2.9 mEq/L 및 테오필린 31 mcg/mL |  |  |  |

## 해설

금연과 시프로플록사신은 테오필린 청소율을 감소시키거나 노출을 증가시킵니다; 구토, 떨림, 초조는 독성을 지지합니다; 불규칙한 빈맥, 저칼륨혈증, 높은 농도는 즉각적인 합병증 위험을 나타냅니다.

## 심화 해설

빠른 답변
노출 변화, 독성 발현, 합병증 위험을 구분하세요.

이것이 정답인 이유
이전에 내약성이 있던 용량도 대사 청소율이 변하면 안전하지 않게 될 수 있어요. 응급 반응은 폐 진단 단독이 아니라 독성 패턴에 의해 결정돼요.

쉬운 비유 또는 심상
폐쇄형 약물 안전 루프를 사용하세요: 노출을 식별하고, 새로운 소견을 연결하고, 추가적인 해를 중단하고, 생리를 지원하고, 시간 경과에 따른 반응을 확인하는 것이에요.

기억 고리
노출, 상호작용, 독성 패턴, 즉각적인 조치, 연속적인 재평가.

NCLEX 의사결정 규칙
모니터링 및 단계적 대응을 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 위험을 줄이는 조치를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
노출을 계속하거나, 한 가지 증상만 치료하거나, 재평가를 지연하는 선택지는 독성 과정을 활성화된 상태로 두게 돼요.References
1DailyMed: Theophylline Extended-Release TabletsNarrow therapeutic range, smoking cessation, interacting medicines, toxicity manifestations, and serial concentrations
2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release TabletsCYP1A2 interaction that can increase theophylline exposure and adverse effects

## 임상 시나리오

임상 맥락
서방형 테오필린을 복용하는 70세 환자가 6일 전 금연하고 3일 전 시프로플록사신을 시작한 뒤 반복 구토, 떨림, 초조, 분당 132회의 불규칙한 심박수, 칼륨 2.9 mEq/L, 테오필린 농도 31 mcg/mL를 보여 중증 독성이 의심됩니다.

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