# 臨床状況 徐放性テオフィリンを服用する70歳の患者が6日前に禁煙し、3日前にシプロフロキサシンを開始した後、反復する嘔吐、振戦、興奮、132回/分の不整脈、カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン濃度31 mcg/mLを示し、重篤な中毒が疑われます。 各所見が支持する薬剤安全の結論によって分類してください。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

臨床状況
徐放性テオフィリンを服用する70歳の患者が6日前に禁煙し、3日前にシプロフロキサシンを開始した後、反復する嘔吐、振戦、興奮、132回/分の不整脈、カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン濃度31 mcg/mLを示し、重篤な中毒が疑われます。

各所見が支持する薬剤安全の結論によって分類してください。

|  | テオフィリン曝露を増加させる | 現在の中毒を支持する | 即時の合併症リスクを示す |
| --- | --- | --- | --- |
| 6日前に禁煙した |  |  |  |
| 3日前にシプロフロキサシンを開始した |  |  |  |
| 全身性の振戦を伴う繰り返す嘔吐 |  |  |  |
| 新たな興奮と錯乱 |  |  |  |
| 心拍数132/分で不整 |  |  |  |
| カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン31 mcg/mL |  |  |  |

## 解説

禁煙とシプロフロキサシンはテオフィリンのクリアランスを低下させるか、曝露を増加させます。嘔吐、振戦、興奮は中毒を支持します。不整頻脈、低カリウム血症、および高濃度は即時の合併症リスクを示します。

## 詳細解説

クイックアンサー
曝露の変化、中毒症状、合併症リスクを区別してください。

これが正しい理由
代謝クリアランスが変化すると、以前は許容されていた用量が危険になることがあります。緊急対応は、肺の診断のみではなく、中毒パターンによって決定されます。

簡単な類推またはイメージ
閉じた薬剤安全ループを使用してください：曝露を特定し、新たな所見を結びつけ、さらなる害を中断し、生理機能をサポートし、時間の経過とともに反応を確認します。

記憶のフック
曝露、相互作用、中毒パターン、即時行動、連続再評価。

NCLEX意思決定ルール
モニタリングとエスカレーションを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連のリスクを軽減する行動を選択してください。

他の選択肢が間違っている理由
曝露を継続する、一つの症状のみを治療する、または再評価を遅らせる選択肢は、中毒プロセスを活動状態のままにします。References
1DailyMed: Theophylline Extended-Release Tablets治療域が狭い、禁煙、相互作用のある薬剤、中毒症状、および連続濃度
2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release Tabletsテオフィリン曝露と有害作用を増加させる可能性のあるCYP1A2相互作用

## 臨床シナリオ

臨床状況
徐放性テオフィリンを服用する70歳の患者が6日前に禁煙し、3日前にシプロフロキサシンを開始した後、反復する嘔吐、振戦、興奮、132回/分の不整脈、カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン濃度31 mcg/mLを示し、重篤な中毒が疑われます。

## 同じテーマの問題

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522573&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_