# Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng. Đánh dấu các phát hiện thăm khám và xét nghiệm hiện tại chứng minh độc tính theophylline đang hoạt động. Không chọn chỉ dựa trên tiền sử phơi nhiễm.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522572&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng.

Đánh dấu các phát hiện thăm khám và xét nghiệm hiện tại chứng minh độc tính theophylline đang hoạt động. Không chọn chỉ dựa trên tiền sử phơi nhiễm.

Hồ sơ cấp cứu\nMột bệnh nhân 70 tuổi bị COPD đang dùng theophylline phóng thích kéo dài. Bệnh nhân đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu dùng ciprofloxacin 3 ngày trước. Đánh giá cho thấy nôn mửa liên tục, run toàn thân, kích động và lú lẫn mới xuất hiện, nhịp tim 132 lần/phút và không đều, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline là 31 mcg/mL.

## Giải thích

Nôn mửa liên tục, run toàn thân, kích động và lú lẫn mới xuất hiện, nhịp tim nhanh không đều, hạ kali máu và nồng độ theophylline tăng cao tạo thành một mô hình độc tính có nguy cơ cao.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Nhận biết độc tính trên đường tiêu hóa, thần kinh, tim mạch và chuyển hóa cùng lúc.

Lý do đúng
Độc tính theophylline thường bắt đầu bằng buồn nôn hoặc nôn mửa và có thể tiến triển thành run, kích động, loạn nhịp nhanh, bất thường điện giải và co giật.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định sự phơi nhiễm, kết nối các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tương tác, mô hình độc tính, hành động tức thì, đánh giá lại theo chuỗi.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì việc theo dõi và leo thang.

Lý do các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn việc đánh giá lại sẽ khiến quá trình độc tính vẫn hoạt động.References
1DailyMed: Theophylline Extended-Release TabletsNarrow therapeutic range, smoking cessation, interacting medicines, toxicity manifestations, and serial concentrations
2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release TabletsCYP1A2 interaction that can increase theophylline exposure and adverse effects

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522572&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522572&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522572&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522572&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522572&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._