# 一位患有第 4 期慢性腎臟病的病人，服用秋水仙素治療痛風，並收到新的克拉黴素處方。哪項措施是最好的？

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

一位患有第 4 期慢性腎臟病的病人，服用秋水仙素治療痛風，並收到新的克拉黴素處方。哪項措施是最好的？

## 選項

1. 將兩種藥物與葡萄柚汁一起服用，並在抗生素療程中僅監測輕微噁心。
2. 在感染期間增加秋水仙素劑量，並推遲腎臟評估直到痛風症狀改善。
3. 暫停聯合用藥，並立即請求處方醫師和藥師審查藥物相互作用。 **✔ 正確答案**
4. 繼續服用兩種藥物不變，因為腎功能下降可以防止秋水仙素過度暴露。

**正確答案: 3**

## 解析

克拉黴素會抑制清除秋水仙素的途徑，且此組合在腎功能不全者中是禁忌的，因為曾發生嚴重甚至致命的秋水仙素毒性。

## 深入解析

快速解答
阻止腎功能不全時克拉黴素與秋水仙素的相互作用。

為什麼這是正確的
腎功能障礙會減少秋水仙素暴露的安全範圍，而克拉黴素可以顯著增加秋水仙素的濃度。

簡單類比或心像
將藥物安全視為呼吸道檢傷分類：識別威脅，中斷暴露，支持生理功能，並確認持久反應。

記憶點
線索、風險、行動、反應、復發檢查。

NCLEX決策規則
選擇能防止最直接藥物相關危害的措施，同時保留重新評估和升級的空間。

為什麼其他選項是錯誤的
那些使病情惡化正常化、增加相互作用藥物或延遲搶救的選項會使安全循環中斷。參考資料
1DailyMed: Clarithromycin腎功能不全時秋水仙素合併用藥為禁忌，並報告有致命毒性

## 臨床情境

藥物安全審查
核實適應症、當前評估、呼吸和神經系統狀態、藥物相互作用、經授權的搶救措施以及可衡量的後續追蹤。

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