# 慢性腎臓病ステージ4期の患者が痛風のためにコルヒチンを服用しており、新たにクラリスロマイシンの処方を受けた。最も適切な行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522101&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 慢性腎臓病ステージ4期の患者が痛風のためにコルヒチンを服用しており、新たにクラリスロマイシンの処方を受けた。最も適切な行動はどれか。 ## 選択肢 1. 両方の薬剤をグレープフルーツジュースと一緒に服用し、抗生物質投与期間中は軽度の吐き気のみを監視する。 2. 感染期間中にコルヒチンを増量し、痛風症状が改善するまで腎機能評価を延期する。 3. 併用を中止し、直ちに処方医と薬剤師に相互作用のレビューを依頼する。 **✔ 正解** 4. 腎機能の低下が過剰なコルヒチン曝露を防ぐため、両方の薬剤をそのまま継続する。 **正解: 3** ## 解説 クラリスロマイシンはコルヒチンをクリアする経路を阻害し、重篤かつ致死的なコルヒチン毒性が報告されているため、腎機能障害のある患者への併用は禁忌です。 ## 詳細解説 簡単な回答 腎機能障害におけるクラリスロマイシンとコルヒチンの相互作用を阻止します。 これが正しい理由 腎機能障害はコルヒチン曝露の許容範囲を狭め、一方クラリスロマイシンはコルヒチン濃度を著しく上昇させる可能性があります。 簡単な例えまたはイメージ 薬剤の安全性は気道トリアージのように扱います。脅威を特定し、曝露を中断し、生理機能をサポートし、持続的な反応を確認します。 記憶のフック 合図、リスク、行動、反応、再発チェック。 NCLEX意思決定ルール 再評価とエスカレーションを維持しつつ、薬剤関連の最も差し迫った害を防ぐ行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 悪化を正常化したり、相互作用のある薬剤を追加したり、救助を遅らせたりする選択肢は、安全ループを開いたままにします。References 1DailyMed: Clarithromycin腎機能障害におけるコルヒチン併用は禁忌であり、致死的な毒性が報告されています ## 臨床シナリオ 薬剤安全性レビュー 適応、現在の評価、呼吸器および神経学的状態、相互作用、承認された救助行動、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522101&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522101&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522101&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522101&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522101&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_