# Một khách hàng gần đây bắt đầu dùng lamotrigine trong khi đang dùng valproate và hiện có phát ban lan rộng, sốt và loét miệng đau đớn. Hành động nào là tốt nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một khách hàng gần đây bắt đầu dùng lamotrigine trong khi đang dùng valproate và hiện có phát ban lan rộng, sốt và loét miệng đau đớn. Hành động nào là tốt nhất? ## Lựa chọn 1. Thoa kem dưỡng ẩm và dùng liều tiếp theo vì phát ban sớm luôn lành tính. 2. Ngừng lamotrigine và yêu cầu đánh giá khẩn cấp về phản ứng da nghiêm trọng. **✔ Đáp án đúng** 3. Tăng gấp đôi liều lamotrigine để ngăn ngừa co giật do cai thuốc trước khi báo cáo phát ban. 4. Đợi đến lần khám định kỳ tiếp theo trừ khi phát ban trở nên ngứa. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Phát ban mới kèm sốt và tổn thương niêm mạc có thể là phản ứng đe dọa tính mạng với lamotrigine, với nguy cơ tăng thêm khi dùng đồng thời valproate. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Xử lý phát ban kèm các triệu chứng toàn thân như một trường hợp cấp cứu lamotrigine nghiêm trọng. Tại sao đây là câu trả lời đúng Cảnh báo hộp đen chỉ dẫn ngừng thuốc ngay khi có dấu hiệu phát ban đầu tiên trừ khi rõ ràng không liên quan, vì không thể dự đoán đáng tin cậy liệu phát ban là lành tính hay đe dọa tính mạng. Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Xử lý an toàn thuốc như phân loại cấp cứu đường thở: xác định mối đe dọa, ngừng tiếp xúc, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng bền vững. Mẹo ghi nhớ Dấu hiệu, nguy cơ, hành động, phản ứng, kiểm tra tái phát. Quy tắc quyết định NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì việc đánh giá lại và leo thang điều trị. Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn bình thường hóa tình trạng xấu đi, thêm thuốc tương tác hoặc trì hoãn cấp cứu sẽ bỏ ngỏ vòng lặp an toàn.References 1DailyMed: LAMICTAL (lamotrigine)Cảnh báo hộp đen về phát ban da nghiêm trọng, nguy cơ khi dùng valproate và tăng liều nhanh, và ngừng thuốc ngay lập tức trừ khi rõ ràng không liên quan ## Tình huống lâm sàng Đánh giá an toàn thuốc Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, tình trạng hô hấp và thần kinh, tương tác, hành động cấp cứu được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._