# バルプロ酸を服用中にラモトリギンを開始した患者が、現在、広がる発疹、発熱、痛みを伴う口腔潰瘍を呈しています。どの行動が最も適切ですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 バルプロ酸を服用中にラモトリギンを開始した患者が、現在、広がる発疹、発熱、痛みを伴う口腔潰瘍を呈しています。どの行動が最も適切ですか？ ## 選択肢 1. 初期の発疹は常に良性であるため、保湿剤を塗布し、次回の用量を服用する。 2. ラモトリギンを中止し、重篤な皮膚反応について緊急評価を受ける。 **✔ 正解** 3. 発疹を報告する前に、離脱発作を防ぐためにラモトリギンを二倍にする。 4. 発疹がかゆくならない限り、次回の定期受診まで待つ。 **正解: 2** ## 解説 発熱と粘膜病変を伴う新たな発疹は、生命を脅かすラモトリギン反応である可能性があり、バルプロ酸の併用により追加のリスクがあります。 ## 詳細解説 簡単な回答 発疹と全身症状を重篤なラモトリギン緊急事態として扱います。 これが正しい理由 添付文書の警告には、良性および生命を脅かす発疹を確実に予測できないため、明らかに無関係でない限り、発疹の最初の兆候で中止するよう指示されています。 簡単な例えやイメージ 薬剤の安全性は気道トリアージのように扱います。脅威を特定し、曝露を中断し、生理機能をサポートし、持続的な反応を確認します。 記憶のフック 手がかり、リスク、行動、反応、再発チェック。 NCLEX意思決定ルール 再評価とエスカレーションを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 悪化を正常化したり、相互作用のある薬剤を追加したり、救助を遅らせたりする選択肢は、安全ループを開いたままにします。References 1DailyMed: LAMICTAL (lamotrigine)Boxed warning for serious skin rash, risk with valproate and rapid escalation, and immediate discontinuation unless clearly unrelated ## 臨床シナリオ 薬剤安全性レビュー 適応、現在の評価、呼吸器および神経学的状態、相互作用、承認された救助行動、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522096&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_